En psychiatrische medicijnen zijn de derde belangrijkste doodsoorzaak
Overbehandeling met medicijnen doodt veel mensen, en het sterftecijfer neemt toe. Het is daarom vreemd dat we deze langdurige drugspandemie hebben laten voortduren, vooral omdat de meeste sterfgevallen door drugs gemakkelijk te voorkomen zijn.
In 2013 schatte ik dat onze geneesmiddelen op recept de derde belangrijkste doodsoorzaak zijn, na hartziekten en kanker.1 en in 2015 zijn psychiatrische medicijnen alleen al de derde belangrijkste doodsoorzaak.2 In de VS wordt echter algemeen gesteld dat onze medicijnen “slechts” de vierde belangrijkste doodsoorzaak zijn.3,4 Deze schatting is afgeleid van een meta-analyse uit 1998 van 39 Amerikaanse onderzoeken waarin monitoren alle bijwerkingen registreerden die optraden terwijl de patiënten in het ziekenhuis lagen, of die de reden waren voor ziekenhuisopname.5
Deze methodologie onderschat duidelijk de sterfgevallen door drugs. De meeste mensen die door hun drugs om het leven komen, sterven buiten ziekenhuizen, en de tijd die mensen in ziekenhuizen doorbrachten bedroeg in de meta-analyse gemiddeld slechts 11 dagen.5 Bovendien omvatte de meta-analyse alleen patiënten die stierven aan medicijnen die op de juiste manier waren voorgeschreven, niet degenen die stierven als gevolg van fouten bij de toediening van medicijnen, niet-naleving, overdosering of drugsmisbruik, en niet de sterfgevallen waarbij de bijwerking alleen mogelijk was. .5
Veel mensen sterven als gevolg van fouten, bijvoorbeeld het gelijktijdig gebruik van gecontra-indiceerde medicijnen, en veel mogelijke sterfgevallen door drugs zijn reëel. Bovendien zijn de meeste van de opgenomen onderzoeken erg oud; het gemiddelde publicatiejaar is 1973, en het aantal sterfgevallen door drugs is de afgelopen vijftig jaar dramatisch toegenomen. In 50 werden bijvoorbeeld 37,309 sterfgevallen door drugs aan de FDA gerapporteerd en tien jaar later 2006, wat 123,927 keer zoveel is.6
In ziekenhuisdossiers en rapporten van lijkschouwers wordt vaak aangenomen dat sterfgevallen als gevolg van voorgeschreven medicijnen een natuurlijke of onbekende oorzaak hebben. Deze misvatting komt vooral veel voor bij sterfgevallen veroorzaakt door psychiatrische medicijnen.2,7 Zelfs wanneer jonge patiënten met schizofrenie plotseling doodvallen, wordt er gesproken van een natuurlijke dood. Maar het is niet natuurlijk om jong te sterven en het is algemeen bekend dat neuroleptica dodelijke hartritmestoornissen kunnen veroorzaken.
Veel mensen sterven aan de medicijnen die ze gebruiken, zonder dat er enige verdenking ontstaat dat dit een nadelig effect van het medicijn zou kunnen hebben. Depressiemedicijnen doden veel mensen, vooral onder ouderen, omdat ze orthostatische hypotensie, sedatie, verwarring en duizeligheid kunnen veroorzaken. De medicijnen verdubbelen op dosisafhankelijke wijze het risico op vallen en heupfracturen.8,9 en binnen een jaar na een heupfractuur zal ongeveer een vijfde van de patiënten zijn overleden. Omdat ouderen toch vaak vallen, is het niet mogelijk om te weten of dergelijke sterfgevallen drugssterfgevallen zijn.
Een ander voorbeeld van niet-herkende sterfgevallen door drugs zijn niet-steroïdale anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's). Ze hebben honderdduizenden mensen gedood,1 voornamelijk door hartaanvallen en bloedende maagzweren, maar het is onwaarschijnlijk dat deze sterfgevallen als bijwerkingen worden gecodeerd, aangezien dergelijke sterfgevallen ook voorkomen bij patiënten die de medicijnen niet gebruiken.
De Amerikaanse meta-analyse uit 1998 schatte dat jaarlijks 106,000 patiënten in het ziekenhuis overlijden als gevolg van de bijwerkingen van geneesmiddelen (een sterftecijfer van 0.32%).5 Een zorgvuldig uitgevoerd Noors onderzoek onderzocht 732 sterfgevallen die plaatsvonden in een periode van twee jaar eindigend in 1995 op een afdeling interne geneeskunde, en ontdekte dat er 9.5 sterfgevallen door drugsgebruik per 1,000 patiënten waren (een sterftecijfer van 1%).10 Dit is een veel betrouwbaardere schatting, aangezien het aantal sterfgevallen door drugs aanzienlijk is toegenomen. Als we deze schatting toepassen op de VS, komen we op 315,000 jaarlijkse sterfgevallen door drugs in ziekenhuizen. Een overzicht van vier nieuwere onderzoeken, van 2008 tot 2011, schatte dat er in Amerikaanse ziekenhuizen ruim 400,000 drugsdoden waren.11
Drugsgebruik is nu zo gebruikelijk dat van pasgeborenen in 2019 in de VS naar verwachting ongeveer de helft van hun leven medicijnen op recept zullen worden gebruikt.12 Bovendien is de polyfarmacie toegenomen.12
Hoeveel mensen worden gedood door psychiatrische medicijnen?
Als we het dodental van psychiatrische medicijnen willen schatten, zijn de placebogecontroleerde gerandomiseerde onderzoeken het meest betrouwbare bewijs dat we hebben. Maar we moeten rekening houden met hun beperkingen.
Ten eerste duren ze meestal maar een paar weken, ook al gebruiken de meeste patiënten de medicijnen al jaren.13,14
Ten tweede komt polyfarmacie veel voor in de psychiatrie, en dit vergroot het risico op overlijden. De Deense Gezondheidsraad heeft bijvoorbeeld gewaarschuwd dat het toevoegen van een benzodiazepine aan een neurolepticum de sterfte met 50-65% verhoogt.15
Ten derde ontbreekt de helft van alle sterfgevallen in gepubliceerde onderzoeksrapporten.16 Voor dementie blijkt uit gepubliceerde gegevens dat voor elke 100 mensen die gedurende tien weken met een nieuwer neurolepticum worden behandeld, één patiënt sterft.17 Dit is een extreem hoog sterftecijfer voor een medicijn, maar uit gegevens van de FDA over dezelfde onderzoeken blijkt dat het twee keer zo hoog is, namelijk twee patiënten per 100 die na tien weken overlijden.18 En als we de observatieperiode verlengen, wordt het dodental nog hoger. Een Fins onderzoek onder 70,718 gemeenschapsbewoners bij wie onlangs de ziekte van Alzheimer was vastgesteld, meldde dat neuroleptica jaarlijks 4 tot 5 mensen op de 100 doden, vergeleken met patiënten die niet werden behandeld.19
Ten vierde is het ontwerp van onderzoeken naar psychiatrische geneesmiddelen bevooroordeeld. In bijna alle gevallen waren patiënten al in behandeling voordat ze aan het onderzoek deelnamen.2,7 en sommige van degenen die naar placebo zijn gerandomiseerd, zullen daarom ontwenningsverschijnselen ervaren die hun risico op overlijden vergroten, bijvoorbeeld als gevolg van acathisie. Het is niet mogelijk om de placebogecontroleerde onderzoeken bij schizofrenie te gebruiken om het effect van neuroleptica op de mortaliteit te schatten vanwege de opzet van het stoppen van medicijnen. Het zelfmoordcijfer in deze onethische processen was twee tot vijf keer hoger dan normaal.20,21 Eén op de 145 patiënten die deelnamen aan de onderzoeken met risperidon, olanzapine, quetiapine en sertindol stierf, maar geen van deze sterfgevallen werd vermeld in de wetenschappelijke literatuur, en de FDA deed dat niet.
vereisen dat ze vermeld worden.
Ten vijfde worden gebeurtenissen nadat het proces is gestopt genegeerd. In de onderzoeken van Pfizer met sertraline bij volwassenen was de risicoverhouding voor zelfmoorden en zelfmoordpogingen 0.52 bij een follow-up van slechts 24 uur, maar 1.47 bij een follow-up van 30 dagen, wat een toename van het aantal zelfmoordgebeurtenissen betekent.22 En toen onderzoekers de FDA-proefgegevens over medicijnen tegen depressie opnieuw analyseerden en de schade die tijdens de follow-up optrad, meenamen, ontdekten ze dat de medicijnen het aantal zelfmoorden bij volwassenen verdubbelden in vergelijking met placebo.23,24
In 2013 schatte ik dat onder mensen van 65 jaar en ouder in de Verenigde Staten jaarlijks 209,000 mensen aan neuroleptica, benzodiazepinen of soortgelijke middelen en medicijnen tegen depressie overlijden.2 Ik heb echter nogal conservatieve schattingen gebruikt en gebruiksgegevens uit Denemarken, die veel lager zijn dan die in de VS. Ik heb daarom de analyse bijgewerkt op basis van Amerikaanse gebruiksgegevens, opnieuw gericht op oudere leeftijdsgroepen.
Voor neuroleptica gebruikte ik de schatting van 2% sterfte uit de FDA-gegevens.18
Voor benzodiazepinen en vergelijkbare medicijnen bleek uit een gematcht cohortonderzoek dat de medicijnen het sterftecijfer verdubbelden, hoewel de gemiddelde leeftijd van de patiënten slechts 55 was.25 Het extra sterftecijfer bedroeg ongeveer 1% per jaar. Uit een andere grote, gematchte cohortstudie blijkt uit de bijlage bij het onderzoeksrapport dat hypnotica het sterftecijfer verviervoudigden (hazard ratio 4.5).26 Deze auteurs schatten dat slaappillen jaarlijks tussen de 320,000 en 507,000 Amerikanen doden.26 Een redelijke schatting van het jaarlijkse sterftecijfer zou daarom 2% zijn.
Voor SSRI's bleek uit een Britse cohortstudie onder 60,746 depressieve patiënten ouder dan 65 jaar dat ze tot vallen leidden en dat de medicijnen 3.6% van de patiënten die gedurende één jaar werden behandeld, doden.27 Het onderzoek werd zeer goed uitgevoerd; de patiënten waren bijvoorbeeld hun eigen controle in een van de analyses, wat een goede manier is om het effect van confounders te elimineren. Maar het sterftecijfer is verrassend hoog.
Uit een ander cohortonderzoek onder 136,293 Amerikaanse postmenopauzale vrouwen (50-79 jaar) die deelnamen aan het Women's Health Initiative-onderzoek, bleek dat medicijnen tegen depressie geassocieerd waren met een toename van 32% in de sterfte door alle oorzaken, na correctie voor verstorende factoren, wat overeenkwam met 0.5%. van de vrouwen gedood door SSRI’s na een behandeling van één jaar.28 Het sterftecijfer werd zeer waarschijnlijk onderschat. De auteurs waarschuwden dat hun resultaten met grote voorzichtigheid moesten worden geïnterpreteerd, aangezien de manier waarop blootstelling aan antidepressiva werd vastgesteld een hoog risico op verkeerde classificatie met zich meebracht, wat het moeilijker zou maken om een toename van de sterfte vast te stellen. Bovendien waren de patiënten veel jonger dan in het Britse onderzoek, en het sterftecijfer nam aanzienlijk toe met de leeftijd en bedroeg 1.4% voor de leeftijdsgroep van 70-79 jaar. Ten slotte waren de blootgestelde en niet-blootgestelde vrouwen verschillend wat betreft veel belangrijke risicofactoren voor vroegtijdig overlijden, terwijl de mensen in het Britse cohort hun eigen controle vormden.
Om deze redenen besloot ik het gemiddelde van de twee schattingen te gebruiken, een jaarlijks sterftecijfer van 2%.
Dit zijn mijn resultaten voor de VS voor deze drie medicijngroepen voor mensen van minstens 65 jaar oud (58.2 miljoen; gebruik vindt alleen plaats bij poliklinische patiënten):29-32
Een beperking van deze schattingen is dat je maar één keer kunt overlijden, en dat veel mensen polyfarmacie krijgen. Het is niet duidelijk hoe we ons hieraan moeten aanpassen. In de Britse cohortstudie onder depressieve patiënten gebruikte 9% ook neuroleptica en 24% hypnotica/anxiolytica.27
Aan de andere kant zijn de gegevens over sterftecijfers afkomstig uit onderzoeken waarbij veel patiënten ook verschillende psychiatrische medicijnen gebruikten in de vergelijkingsgroep, dus dit is waarschijnlijk geen grote beperking, ook als je bedenkt dat polyfarmacie de sterfte vergroot boven wat de individuele medicijnen veroorzaken.
Statistieken van de Centers for Disease Control and Prevention vermelden deze vier belangrijkste doodsoorzaken:33
Hartziekte: 695,547
Kanker: 605,213
Covid-19: 416,893
Ongevallen: 224,935
Het aantal sterfgevallen door Covid-19 neemt snel af, en veel van dergelijke sterfgevallen worden niet veroorzaakt door het virus, maar komen alleen voor bij mensen die er positief op testten, omdat de WHO adviseerde dat alle sterfgevallen onder mensen die positief testten Covid-sterfgevallen moesten worden genoemd.
Jongeren hebben een veel kleiner sterfterisico dan ouderen, omdat ze zelden vallen en hun heup breken. Daarom heb ik mij op ouderen geconcentreerd. Ik heb geprobeerd conservatief te zijn. Mijn schatting gaat voorbij aan veel drugssterfgevallen onder mensen jonger dan 65 jaar; het omvatte slechts drie klassen psychiatrische medicijnen; en ziekenhuissterfgevallen waren daar niet bij inbegrepen.
Ik twijfel er daarom niet aan dat psychiatrische medicijnen de derde belangrijkste doodsoorzaak zijn, na hartziekten en kanker.
Andere geneesmiddelengroepen en sterfgevallen in ziekenhuizen
Pijnstillers zijn ook grote moordenaars. In de VS kwamen in 70,000 ongeveer 2021 mensen om het leven door een overdosis van een synthetisch opioïde.34
Ook het gebruik van NSAID’s is hoog. In de VS gebruikt 26% van de volwassenen ze regelmatig, waarvan 16% ze zonder recept krijgt35 (meestal ibuprofen en diclofenac).36
Omdat er geen grote verschillen lijken te bestaan tussen de geneesmiddelen wat betreft hun vermogen om trombose te veroorzaken,37 wij kunnen gegevens gebruiken voor rofecoxib. Merck en Pfizer rapporteerden trombotische voorvallen in hun onderzoeken met respectievelijk rofecoxib en celecoxib zodanig te weinig dat er sprake was van fraude.1 maar in één onderzoek naar colorectale adenomen beoordeelde Merck trombotische voorvallen. Er waren 1.5 meer gevallen van myocardinfarct, plotselinge hartdood of beroerte bij gebruik van rofecoxib dan bij placebo per 100 behandelde patiënten.38 Ongeveer 10% van de tromboses is fataal, maar hartaanvallen komen bij jongeren zelden voor. Als we de analyse beperken tot degenen die minstens 65 jaar oud zijn, komen we op 87,300 jaarlijkse sterfgevallen.
Er wordt geschat dat er in Groot-Brittannië jaarlijks 3,700 sterfgevallen plaatsvinden als gevolg van complicaties bij maagzweren bij NSAID-gebruikers.39 wat overeenkomt met ongeveer 20,000 sterfgevallen per jaar in de VS. De totale schatting van het aantal NSAID-sterfgevallen bedraagt dus ongeveer 107,000.
Als we de bovenstaande schattingen, 315,000 sterfgevallen in ziekenhuizen, 390,000 sterfgevallen door psychiatrische drugs, 70,000 sterfgevallen door synthetische opioïden en 107,000 sterfgevallen door NSAID's, optellen, komen we in de Verenigde Staten op jaarbasis uit op 882,000 sterfgevallen door drugs.
Veel andere veelgebruikte medicijnen dan de hierboven genoemde kunnen duizeligheid en vallen veroorzaken, bijvoorbeeld anticholinergische medicijnen tegen urine-incontinentie en medicijnen tegen dementie, die door respectievelijk 1% en 0.5% van de Deense bevolking worden gebruikt, ook al hebben ze geen klinisch relevante eigenschappen. Effecten.1,2
Het is moeilijk om te weten wat het exacte dodental van onze medicijnen is, maar er kan geen twijfel over bestaan dat ze de belangrijkste doodsoorzaak zijn. En het dodental zou veel hoger zijn als we mensen onder de 65 jaar erbij zouden betrekken. Bovendien zouden we van het officiële aantal sterfgevallen als gevolg van hartziekten de sterfgevallen als gevolg van NSAID's moeten aftrekken, en van de ongevallen de sterfgevallen als gevolg van vallen veroorzaakt door psychiatrische medicijnen en vele andere medicijnen.
Als zo’n enorm dodelijke pandemie door een micro-organisme was veroorzaakt, zouden we er alles aan hebben gedaan om deze onder controle te krijgen. De tragedie is dat we onze drugspandemie gemakkelijk onder controle kunnen krijgen, maar als onze politici in actie komen, maken ze de zaken meestal alleen maar erger. Er is zo zwaar gelobbyd door de geneesmiddelenindustrie dat de drugsregulering veel toleranter is geworden dan in het verleden.40
De meeste sterfgevallen door drugs zijn te voorkomen41 vooral omdat de meeste patiënten die stierven het medicijn dat hen doodde niet nodig hadden. In placebogecontroleerde onderzoeken lag het effect van neuroleptica en depressiemedicijnen aanzienlijk lager dan het minst klinisch relevante effect, ook bij zeer ernstige depressies.2,7 En ondanks hun naam, niet-steroïde, ontstekingsremmende medicijnen, hebben NSAID’s geen ontstekingsremmende effecten.1,42 en systematische reviews hebben aangetoond dat hun analgetische werking vergelijkbaar is met die van paracetamol (paracetamol). Toch wordt de meeste patiënten met pijn aangeraden om zowel paracetamol als een NSAID zonder recept in te nemen. Dit vergroot het effect niet, alleen het risico op overlijden.
Het meest tragische is dat vooraanstaande psychiaters over de hele wereld zich niet realiseren hoe ineffectief en gevaarlijk hun medicijnen zijn. Een Amerikaanse psychiater, Roy Perlis, professor aan Harvard, betoogde in april 2024 dat depressiepillen zonder recept verkocht moeten worden omdat ze ‘veilig en effectief’ zijn.43 Ze zijn zeer onveilig en ineffectief. Perlis beweerde ook dat medicijnen tegen depressie het risico op zelfmoord niet verhogen bij mensen ouder dan 25 jaar, wat ook verkeerd is. Ze verdubbelen het aantal zelfmoorden bij volwassenen.23,24
Perlis schreef: “Sommigen twijfelen nog steeds aan de biologische basis van deze aandoening, ondanks de identificatie van meer dan 100 genen die het risico op depressie verhogen en neuroimaging-onderzoeken die verschillen in de hersenen van mensen met een depressie aantonen.” Beide beweringen zijn ronduit onjuist. Genetische associatiestudies zijn met lege handen verschenen, evenals onderzoeken naar hersenscans, die over het algemeen zeer gebrekkig zijn.44 Mensen zijn depressief omdat ze een deprimerend leven leiden, niet vanwege een of andere hersenstoornis.
Referenties
1 Gøtzsche PC. Dodelijke medicijnen en georganiseerde misdaad: hoe Big Pharma de gezondheidszorg heeft gecorrumpeerd. Londen: Radcliffe Publishing; 2013.
2 Gøtzsche PC. Dodelijke psychiatrie en georganiseerde ontkenning. Kopenhagen: Volkspers; 2015.
3 Schröder MO. Dood op recept: Volgens één schatting is het innemen van voorgeschreven medicijnen de vierde belangrijkste doodsoorzaak onder Amerikanen. US News 2016; 27 september.
4 Licht DW, Lexchin J, Darrow JJ. Institutionele corruptie van farmaceutische producten en de mythe van veilige en effectieve medicijnen. J Law Med Ethiek 2013; 41: 590-600.
5 Lazarou J, Pomeranz BH, Corey PN. Incidentie van bijwerkingen bij gehospitaliseerde patiënten: een meta-analyse van prospectieve studies. JAMA 1998, 279: 1200-5.
6 FAERS-rapportage op basis van patiëntresultaten per jaar. FDA 2015; 10 november.
7 Gøtzsche PC. Overlevingspakket voor de geestelijke gezondheid en terugtrekking uit psychiatrische medicijnen. Ann Arbor: LH Pers; 2022.
8 Hubbard R, Farrington P, Smith C, et al. Blootstelling aan tricyclische en selectieve serotonineheropnameremmers, antidepressiva en het risico op een heupfractuur. Am J Epidemiol 2003;158:77-84.
9 Thapa PB, Gideon P, Cost TW, et al. Antidepressiva en het risico op vallen onder verpleeghuisbewoners. N Engl J Med 1998; 339: 875-82.
10 Ebbesen J, Buajordet I, Erikssen J, et al. Drugsgerelateerde sterfgevallen op een afdeling interne geneeskunde. Arch Intern Med 2001, 161: 2317-23.
11 James JTA. Een nieuwe, op bewijs gebaseerde schatting van de schade voor patiënten die verband houdt met ziekenhuiszorg. J Patiëntveilig 2013; 9: 122-8.
12 Ho JY. Levenslooppatronen van geneesmiddelengebruik op recept in de Verenigde Staten. Demografie 2023;60:1549-79.
13 Götzsche PC. Langdurig gebruik van antipsychotica en antidepressiva is niet evidence-based. Int J Risico Saf Med 2020; 31: 37-42.
14 Gøtzsche PC. Langdurig gebruik van benzodiazepinen, stimulerende middelen en lithium is niet op bewijs gebaseerd. Clin Neuropsychiatrie 2020; 17: 281-3.
15 Antipsychotica van 18-64 jaar oud, met diabetes, man of bipolaire aandoening sinds jaren. Kopenhagen: Sundhedsstyrelsen; 2006.
16 Hughes S, Cohen D, Jaggi R. Verschillen in het melden van ernstige bijwerkingen in door de industrie gesponsorde registers van klinische onderzoeken en tijdschriftartikelen over antidepressiva en antipsychotica: een cross-sectioneel onderzoek. BMJ Open 2014, 4: e005535.
17 Schneider LS, Dagerman KS, Insel P. Risico op overlijden met atypische antipsychotische medicamenteuze behandeling voor dementie: meta-analyse van gerandomiseerde placebogecontroleerde onderzoeken. JAMA 2005, 294: 1934-43.
18 FDA-bijsluiter voor Risperdal (risperidon). Geraadpleegd op 30 mei 2022.
19 Koponen M, Taipale H, Lavikainen P, et al. Risico op sterfte geassocieerd met antipsychotische monotherapie en polyfarmacie bij in de gemeenschap wonende personen met de ziekte van Alzheimer. J Alzheimers Dis 2017; 56: 107-18.
20 Whitaker R. Lure of Riches-brandstoffen testen. Boston Globe 1998; 17 november.
21 Whitaker R. Gek in Amerika: Slechte wetenschap, slechte geneeskunde en de voortdurende mishandeling van geesteszieken. Cambridge: Perseus Books Group; 2002: pagina 269.
22 Vanderburg DG, Batzar E, Fogel I, et al. Een gepoolde analyse van suïcidaliteit in dubbelblinde, placebogecontroleerde onderzoeken met sertraline bij volwassenen. J Clin Psychiatry 2009; 70: 674-83.
23 Hengartner MP, Plöderl M. Nieuwere generatie antidepressiva en zelfmoordrisico in gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken: een heranalyse van de FDA-database. Psychother Psychosom 2019; 88: 247-8.
24 Hengartner-parlementslid, Plöderl M. Antwoord op de brief aan de redacteur: “Antidepressiva van de nieuwe generatie en zelfmoordrisico: gedachten over de heranalyse van Hengartner en Plöderl.” Psychother Psychosom 2019; 88: 373-4.
25 Weich S, Pearce HL, Croft P, et al. Effect van anxiolytische en hypnotische medicijnvoorschriften op sterfterisico's: retrospectief cohortonderzoek. BMJ 2014;348:g1996.
26 Kripke DF, Langer RD, Kline LE. De associatie van hypnotica met sterfte of kanker: een gematchte cohortstudie. BMJ Open 2012, 2: e000850.
27 Coupland C, Dhiman P, Morriss R, et al. Gebruik van antidepressiva en het risico op nadelige gevolgen bij ouderen: populatiegebaseerd cohortonderzoek. BMJ 2011;343:d4551.
28 Smoller JW, Allison M, Cochrane BB, et al. Gebruik van antidepressiva en risico op cardiovasculaire morbiditeit en mortaliteit bij postmenopauzale vrouwen in de Women's Health Initiative-studie. Arch Intern Med 2009; 169: 2128-39.
29 O'Neill A. Leeftijdsverdeling in de Verenigde Staten van 2012 tot 2022. Statista 2024;25 januari.
30 Olfson M, Koning M, Schoenbaum M. Antipsychotische behandeling van volwassenen in de Verenigde Staten. Psychiatrist.com 2015; 21 oktober.
31 Maust DT, Lin LA, Blow FC. Benzodiazepinegebruik en misbruik onder volwassenen in de Verenigde Staten. Psychiater Dienst 2019; 70: 97-106.
32 Brody DJ, Gu Q. Gebruik van antidepressiva onder volwassenen: Verenigde Staten, 2015-2018. CDC 2020; september
33 Centra voor ziektebestrijding en -preventie. Belangrijkste doodsoorzaken. 2024; 17 januari.
34 Sterfgevallen door overdosis drugs. Centra voor ziektebestrijding en -preventie 2023; 22 augustus.
35 Davis JS, Lee HY, Kim J, et al. Gebruik van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen bij Amerikaanse volwassenen: veranderingen in de loop van de tijd en per demografie. Open Hart 2017;4:e000550.
36 ConaghanPG. Een turbulent decennium voor NSAID's: update van de huidige concepten van classificatie, epidemiologie, vergelijkende werkzaamheid en toxiciteit. Reumatol Int 2012; 32: 1491-502.
37 Bally M, Dendukuri N, Rich B, et al. Risico op acuut myocardinfarct met NSAID's bij gebruik in de echte wereld: Bayesiaanse meta-analyse van individuele patiëntgegevens. BMJ 2017;357:j1909.
38 Bresalier RS, Sandler RS, Quan H, et al. Cardiovasculaire gebeurtenissen geassocieerd met Rofecoxib in een chemopreventieonderzoek naar colorectaal adenoom. N Engl J Med 2005; 352: 1092-102.
39 Blower AL, Brooks A, Fenn GC, et al. Spoedopnames voor aandoeningen van het bovenste deel van het maagdarmkanaal en hun relatie tot NSAID-gebruik. Voeding Pharmacol Ther 1997, 11: 283-91.
40 Davis C, Lexchin J, Jefferson T, Gøtzsche P, McKee M. "Adaptieve trajecten" voor de autorisatie van geneesmiddelen: aanpassing aan de industrie? BMJ 2016;354:i4437.
41 van der Hooft CS, Sturkenboom MC, van Grootheest K, et al. Ziekenhuisopnames gerelateerd aan bijwerkingen: een landelijk onderzoek in Nederland. Drug veilig 2006; 29: 161-8.
42 Gøtzsche PC. Grote marketinghoax: niet-steroïde, ontstekingsremmende medicijnen (NSAID's) zijn niet ontstekingsremmend. Kopenhagen: Instituut voor Wetenschappelijke Vrijheid 2022; 10 november.
43 PerlisR. Het is tijd voor vrij verkrijgbare antidepressiva. Stat Nieuws 2024; 8 april.
44 Gøtzsche PC. Leerboek kritische psychiatrie. Kopenhagen: Instituut voor Wetenschappelijke Vrijheid; 2022. Vrij verkrijgbaar.
Uitgegeven onder a Creative Commons Naamsvermelding 4.0 Internationale licentie
Stel voor herdrukken de canonieke link terug naar het origineel Brownstone Instituut Artikel en auteur.
