Verwijder de K in Monkeypox

In een beweging die zeker zal leiden tot een wijdverbreide discussie over de onafhankelijkheid, objectiviteit en wijsheid van het verlenen van autoriteit aan de WHO om de wereldwijde reacties op infectieziekten te beheren, is de uitbraak van apenpokken door de Wereldgezondheidsorganisatie uitgeroepen tot een noodsituatie op het gebied van de volksgezondheid van internationaal belang (PHEIC). Organisatie.

De verklaring is eenzijdig afgelegd, in directe tegenspraak met het advies van het onafhankelijke beoordelingspanel, door de directeur van de WHO Tedros Adhanom Ghebreyesus. Tedros legde de verklaring af ondanks een gebrek aan consensus onder de leden van het noodcomité van de WHO over de uitbraak van apenpokken, en verwierp daarmee zijn eigen beoordelingspanel, dat 9 tegen had gestemd, 6 voor het uitroepen van de PHEIC. Tedros beweerde dat deze commissie van experts (die donderdag bijeenkwam) geen consensus kon bereiken, dus het was aan hem om te beslissen of hij de hoogst mogelijke waarschuwing zou activeren.

Elke objectieve waarnemer van buitenaf zou concluderen dat de commissie de overstap naar een PHEIC niet goedkeurde. Toen een soortgelijke bijeenkomst eerder werd gehouden op 23 juni 2022, de commissie besloot bij consensus de directeur-generaal van de WHO te adviseren dat in dit stadium moet worden vastgesteld dat de uitbraak geen PHEIC is. Een officieel artikel van de Verenigde Naties dat dit samenvat, kan zijn: hier te vinden.

Toen de groep in juni bijeenkwam, was de verdeling 11 tegen en drie voor. Het is niet duidelijk wat er in de tussenliggende vier weken is veranderd om de verandering in het standpunt van Tedros te rechtvaardigen, hoewel opmerkingen van internetexperts zorgen baren dat de eenzijdige actie werd ondernomen als reactie op druk van belangengroepen.

Er is ook een plotselinge uitbarsting van gecoördineerde berichten op sociale media die bezorgdheid uiten over de risico's van Monkeypox voor kinderen, wat de vraag oproept: "Als Monkeypox een seksueel overdraagbare aandoening is, waarom krijgen kinderen het dan?"

Op vrijdag bevestigden de VS de eerste twee gevallen van apenpokken bij kinderen, zei Rochelle Walensky, directeur van de Centers for Disease Control Prevention and Control (CDC), vrijdag. De CDC heeft gezegd dat kinderen, vooral kinderen onder de 8 jaar, behoren tot degenen die "vooral verhoogd risico” voor ernstige apenpokkenziekte.

Op een virtueel evenement met de Washington Post op vrijdag gericht op nieuwe coronavirusvarianten, verklaarde Walensky dat:

"Beide kinderen zijn terug te voeren op individuen die afkomstig zijn uit de gemeenschap van mannen-die-seks-met-mannen hebben, de gemeenschap van homomannen,"

Het is duidelijk dat de WHO-commissie niet tot het gewenste besluit kwam om een ​​PHEIC af te kondigen, en dus kwam Tedros om de een of andere buitengewone reden tussenbeide.

Hoewel de commissie formeel niet stemt, bleek uit een enquête onder de leden dat negen vonden dat een PHEIC niet moest worden verklaard en zes een verklaring steunden. "Negen en zes is heel, heel dichtbij", zei Tedros tijdens een persconferentie die werd opgeroepen om de beslissing aan te kondigen. "Aangezien de rol van de commissie is om te adviseren, moest ik toen als een tie-breaker optreden."

Tedros legde de verklaring af ondanks een gebrek aan consensus onder de leden van het noodcomité van de WHO over de uitbraak van apenpokken. Het is de eerste keer dat een leider van een VN-gezondheidsorganisatie een dergelijk besluit eenzijdig heeft genomen. 

In het geval van een dodelijke uitbraak van een ziekte, kan een groep deskundigen van de Wereldgezondheidsorganisatie (WHO) een "public health emergency of international concern" of PHEIC uitroepen om wereldwijde actie teweeg te brengen. Sinds de procedures om een ​​PHEIC aan te geven in 2005 werden ingevoerd, heeft de WHO dit slechts zes keer gedaan. De laatste keer dat de WHO een internationale noodsituatie uitriep was in begin 2020, voor Covid-19.

De aanwijzing van een noodsituatie op het gebied van de volksgezondheid van internationaal belang is het hoogste waarschuwingsniveau van de WHO. Het is gebaseerd op internationale gezondheidsvoorschriften opgericht in 2005, om de rechten en plichten van landen te definiëren bij het omgaan met grensoverschrijdende voorvallen op het gebied van de volksgezondheid. 

De WHO definieert een PHEIC als: "een buitengewone gebeurtenis die vastbesloten is een risico voor de volksgezondheid te vormen voor andere staten door de internationale verspreiding van ziekten en mogelijk een gecoördineerde internationale reactie vereist."

De WHO legt verder uit hoe deze definitie een situatie inhoudt die ernstig, plotseling, ongebruikelijk of onverwacht is; heeft gevolgen voor de volksgezondheid buiten de grens van een getroffen land en kan onmiddellijke internationale actie vereisen.

De verklaringen van Tedros tonen duidelijk aan dat hij eenzijdig zijn eigen meningen in de plaats heeft gesteld van die van het bijeengeroepen panel, wat vragen oproept over zijn objectiviteit, toewijding aan proces en protocol, en of hij overmatig is beïnvloed door externe agenten:

Ik heb besloten dat de wereldwijde uitbraak van apenpokken een noodsituatie op het gebied van de volksgezondheid van internationaal belang vertegenwoordigt”

"De inschatting van de WHO is dat het risico op apenpokken wereldwijd en in alle regio's matig is, behalve in de Europese regio waar we het risico als hoog inschatten"

"We hebben een uitbraak die zich snel over de hele wereld heeft verspreid door nieuwe manieren van overdracht waarvan we te weinig begrijpen en die voldoen aan de criteria in de internationale gezondheidsvoorschriften", zei Tedros.

"Ik weet dat dit geen gemakkelijk of rechtlijnig proces is geweest en dat de leden van de commissie uiteenlopende standpunten hebben", voegde hij eraan toe.

"Hoewel ik een noodsituatie op het gebied van de volksgezondheid van internationaal belang verklaar, is dit momenteel een uitbraak die zich concentreert onder mannen die seks hebben met mannen, vooral degenen met meerdere seksuele partners", vervolgde Tedros. "Dat betekent dat dit een uitbraak is die kan worden gestopt met de juiste strategieën in de juiste groepen."  

Naarmate de uitbraak blijft groeien, zijn epidemiologen verdeeld over de vraag of de beslissing van de WHO correct was. De vergadering was de tweede keer dat het noodcomité bijeenkwam, na een vergadering op 23 juni toen het besloten dat de uitbraak die drempel niet had gehaald.

Dr. Jimmy Whitworth, hoogleraar internationale volksgezondheid aan de London School of Hygiene & Tropical Medicine:

“Het is een lastige beslissing voor de commissie, in zekere zin voldoet het aan de definitie – het is een ongekende uitbraak die wijdverbreid is in veel landen en zou baat hebben bij meer internationale coördinatie.

Aan de andere kant lijkt het een infectie te zijn waarvoor we de nodige controlemiddelen hebben; de meeste gevallen zijn mild en het sterftecijfer is extreem laag”

De PHEIC-aanduiding is afkomstig van de International Health Regulations (IHR) die in 2005 is opgericht en vertegenwoordigt een internationale "overeenkomst" om te helpen bij het voorkomen van en reageren op volksgezondheidsrisico's die zich over de hele wereld kunnen verspreiden.

De Amerikaanse centra voor ziektebestrijding en -preventie (US CDC) beschrijft de IHR-regelgeving als “een juridisch bindende overeenkomst van 196 landen om de capaciteit op te bouwen om mogelijke noodsituaties op het gebied van de volksgezondheid wereldwijd op te sporen en te melden. IHR vereist dat alle landen de mogelijkheid hebben om volksgezondheidsgebeurtenissen op te sporen, te beoordelen, te rapporteren en erop te reageren.” 

Deze zijn hetzelfde IHR die de regering Biden verder wilde versterken, maar de poging om voorgestelde wijzigingen door te voeren werd opgeschort na een internationaal protest van meerdere landen over het verlies van nationale autonomie. De eenzijdige acties van Tedros in deze huidige situatie tonen duidelijk aan dat deze zorgen gerechtvaardigd waren.

Ondanks de verklaring van de Amerikaanse CDC zijn de WHO IHR geen verdrag dat is goedgekeurd door de Amerikaanse Senaat, en de bewering dat deze juridisch bindend zijn, is aangevochten.

In een artikel ter ondersteuning van de verklaring, Vox nieuws heeft een samenvatting gegeven van de potentiële financiële begunstigden van deze verklaring; dat zijn vaccinfabrikanten en de holdingmaatschappijen die erin hebben geïnvesteerd.

De noodsituatie zou landen ertoe moeten brengen vaccins te delen. Maar het is niet gegarandeerd.

Vaccinatie speelt een sleutelrol bij het beheersen van de overdracht van apenpokken tijdens een uitbraak, en cruciaal: deze vaccins bestaan ​​al.

De Covid-19-pandemie heeft de wereld enkele pijnlijke lessen geleerd over het belang van wereldwijde coördinatie om een ​​snelle en rechtvaardige distributie van vaccins te garanderen. De PHEIC-alarmbel zal hopelijk tot actie aansporen, zodat dezelfde fouten niet worden herhaald.

Een belangrijke reden waarom wereldwijde gezondheidsexperts bezorgd zijn over de tijdigheid van een WHO-noodverklaring voor apenpokken, is het potentieel van de verklaring om vaccins snel bij de meest kwetsbare groepen te krijgen.

Vaccins bestaan ​​echt om apenpokken te voorkomen, en hoewel veel landen een hoeveelheid van deze vaccins bij de hand hebben als onderdeel van hun nationale voorraden, Vraag in de VS is veel groter dan het aanbod, en de wereldwijde levering van vaccins is relatiefKlein.Landen worstelen om meer vaccins te bestellen, en terwijl de producent van het meest populaire apenpokkenvaccin heeft niet bekendgemaakt welke landen orders hebben geplaatst, de landen die vaccinaankopen hebben aangekondigd waren over het algemeen hogere inkomens, zoals Duitsland, Groot-Brittannië en Canada.

Dat voorspelt een patroon van vaccinongelijkheid dat zich tijdens de uitrol van het Covid-19-vaccin tot tragische gevolgen heeft ontwikkeld, met armere landen moeite hebben om te vaccins aanschaffen en afgesneden van de inspanningen voor de productie van vaccins. In zijn aankondiging van het plan van het noodcomité van de WHO om in juni bijeen te komen, zei Hans Kluge, directeur van de WHO Europa, dat het volgen van een meer rechtvaardige blauwdruk voor de distributie van vaccins tegen apenpokken een belangrijke stap zou zijn bij het beheersen van de uitbraak.

"Een 'ik eerst'-benadering kan op den duur schadelijke gevolgen hebben als we niet echt samenwerken en vooruitdenken", aldus Kluge. “Ik smeek regeringen om apenpokken aan te pakken zonder de fouten van de pandemie te herhalen – en billijkheid centraal te houden bij alles wat we doen.”

Wanneer de WHO een noodsituatie afkondigt, doet zij ook aanbevelingen aan de getroffen landen, die vaak betrekking hebben op vaccinatiestrategieën. Dit spoort landen aan om vaccinstrategieën te coördineren om het vaccinaanbod in minder welvarende landen te vergroten. Het kan donoren ook aansporen om vaccinatie-inspanningen te financieren die prioriteit geven aan gelijke toegang tot vaccins. De aanbevelingen van de WHO in het licht van een noodsituatie zijn uiteindelijk slechts aanbevelingen.

De ACT-versneller, een samenwerking om geld in te zamelen om Covid-19-tests, therapieën en vaccins te distribueren naar landen met weinig middelen, was een poging tot een billijke oplossing in de pandemie. Maar in de ogen van velen het is niet gelukt. Experts op het gebied van de volksgezondheid hopen dat eerdere maatregelen tegen apenpokken enkele van de valkuilen van de ACT Accelerator kunnen vermijden.

In haar aankondiging vandaag zeiden vertegenwoordigers van de WHO dat ze landen met grote vaccinvoorraden aanmoedigden om vaccins te delen en te doneren aan andere landen die momenteel geen toegang hebben tot vaccins.

"Er is geen manier om dat wereldwijd af te dwingen," zei Heymann.

Alsjeblieft zie vorig dekking van deze kwestie, die duidelijk de gezamenlijke inspanning aantonen om angst te bewapenen door een verscheidenheid aan belanghebbenden, waaronder bedrijfsmedia en aan Bill en Melinda Gates gelieerde organisaties.

Opnieuw gepost van de auteur subgroep