De stille schande van zorginstellingen

Hoe lang zal het gezondheidsbeleid multimorbiditeit nog negeren, de dreigende gigantische olifant in de kamer die het lijden propageert en vergroot? Hoe lang zal de ‘trend’ van toenemende diagnoses van meerdere gezondheidsproblemen, op steeds jongere leeftijd, door overheidsinstanties worden omgezet in betere en efficiëntere diensten, screeningsmodaliteiten en medicijnkeuzes? 

Multimorbiditeit, de aanwezigheid van veel chronische aandoeningen, is de stille schande van het gezondheidsbeleid. 

Maar al te vaak overlappen chronische aandoeningen elkaar en stapelen zich op. Van kanker tot diabetes, tot ziekten van het spijsverteringsstelsel, tot hoge bloeddruk, tot huidaandoeningen in cascades van lijden. Het is hartverscheurend dat deze aandoeningen vaak overlappen met psychische aandoeningen of stoornissen. Het komt steeds vaker voor dat bij mensen meerdere psychische aandoeningen worden vastgesteld, zoals angst en depressie, of angst en schizofrenie.

De roep om gelijkheid draait vaak rond medische behandeling, ook al stapelen absurditeiten en onrechtvaardigheden zich op.

Multimorbiditeit treedt op een decennium eerder in sociaal-economisch achtergestelde gemeenschappen. Artsen stellen multimorbiditeit vast jongere en jongere leeftijden. 

Behandelingsregimes voor mensen met meerdere aandoeningen brengen noodzakelijkerwijs een polyfarmaciebenadering met zich mee: het voorschrijven van meerdere medicijnen. Voor één aandoening kunnen meerdere medicijnen nodig zijn. Multimorbiditeit komt dus met zich mee verhoogd risico op nadelige gevolgen en polyiatrogenese – 'medische schade veroorzaakt door medische behandelingen op meerdere fronten tegelijk en in samenhang met elkaar.' 

Bijwerkingen, zowel op de korte termijn als op de zorgen van patiënten over schade op de lange termijn, zijn de belangrijkste belangrijkste reden voor niet-naleving aan voorgeschreven medicijnen.

Dus 'gelijkheid', wat alleen maar medicamenteuze behandeling impliceert, houdt helemaal geen gelijkheid in. 

Slechte eetgewoonten kunnen de basis vormen voor de gezondheidscrisis in de westerse wereld. Maar overwegen regeringen dit? 

De antinomieën stapelen zich op.   

We zitten midden in een wereldwijde epidemie of metabool syndroom. Insulineresistentie, zwaarlijvigheid, verhoogde triglyceridenniveaus en lage niveaus van lipoproteïne-cholesterol met hoge dichtheid, en verhoogde bloeddruk achtervolgen de mensen die in de rij staan ​​om artsen te zien. 

Onderzoek, van individuele gevallen tot klinische onderzoeken, toont consequent aan dat diëten met een hoog gehalte aan ultrabewerkte voedingsmiddelen en koolhydraten de ontsteking, oxidatieve stress en insuline-resistentie. Wat onderzoekers en wetenschappers ook vaststellen, op cellulair niveau, in de klinische en medische praktijk, en op mondiaal niveau, is dat insulineresistentie, ontstekingen, oxidatieve stress en tekorten aan voedingsstoffen als gevolg van slechte voeding niet alleen stofwisselingsziekten veroorzaken, maar ook geestesziekten. , het lijden verergeren. 

Er is ook ruimschoots bewijs dat de epidemie van de stofwisseling en de geestelijke gezondheid, die ervoor zorgt dat jaren verloren gaan als gevolg van ziekten, de productiviteit afneemt en chaos in persoonlijke levens ontstaat, mogelijk te voorkomen en omkeerbaar is.

Artsen erkennen over het algemeen dat slechte voeding een probleem is. Ultrabewerkt voedsel wordt sterk in verband gebracht met een slechte gezondheid bij volwassenen en kinderen. Ultraverwerkt voedsel zijn

'formuleringen van ingrediënten, meestal voor exclusief industrieel gebruik, doorgaans gecreëerd door een reeks industriële technieken en processen (vandaar 'ultra-processed').'

In Amerika jongeren onder de 19 jaar verbruiken gemiddeld 67% van hun dieet, terwijl volwassenen consumeren ongeveer 60% van hun dieet in ultrabewerkt voedsel. Ultrabewerkt voedsel draagt ​​hieraan bij 60% van de calorieën van Britse kinderen; 42% van de Australische kinderen calorieën en meer dan de helft van de voedingscalorieën voor kinderen en adolescenten in Canada. in Nieuw-Zeeland in 2009-2010, Ultrabewerkte voedingsmiddelen droegen bij aan de 45% (12 maanden), 42% (24 maanden) en 51% (60 maanden) van de energie-inname van de voeding van kinderen.

Maar al te vaak diagnosticeren artsen zowel stofwisselings- als psychische aandoeningen. 

Wat voorspelbaar kan zijn, is dat een persoon waarschijnlijk insulineresistentie, ontstekingen, oxidatieve stress en tekorten aan voedingsstoffen zal ontwikkelen als gevolg van chronische blootstelling aan ultrabewerkt voedsel. Hoe dit zich zal manifesteren in een ziekte of syndroom weerspiegelt een menselijk equivalent van kwantumverstrengeling. 

Cascades, feedbackloops en andere onderlinge afhankelijkheden zorgen er vaak voor dat artsen en patiënten van de ene aandoening naar de andere stuiteren en gaandeweg de bijwerkingen van medicijnen en de relatie tussen medicijnen onder controle houden.

In Nieuw-Zeeland komt het vaker voor dat er meerdere aandoeningen zijn dan één enkele aandoening. De kosten van het gelijktijdig hebben van twee NCD's zijn doorgaans superadditief en 'vooral voor jongere volwassenen.' 

Deze informatie valt buiten het 'werkprogramma' van de toplagen van het ministerie van Volksgezondheid:

Verzoeken uit de Official Information Act (OIA) bevestigen dat de directeuren-generaal van de ministeries, die verantwoordelijk zijn voor het vaststellen van beleid en de langetermijnstrategie, deze kwesties niet in overweging nemen. Het probleem van multimorbiditeit en de overlappende, verstrengelde relatie met ultrabewerkt voedsel valt buiten de reikwijdte van het werkprogramma van de topdirecties van onze gezondheidsdienst. 

De hoogste adjunct-directeuren-generaal van het Nieuw-Zeelandse ministerie van Volksgezondheid verdienen misschien elk een kwart miljoen dollar, maar ze zijn zich niet bewust van de relatie tussen voedingsvoeding en geestelijke gezondheid. Ook zijn ze zich schijnbaar niet bewust van de omvang van multimorbiditeit en de overlap tussen metabolische en psychische aandoeningen. 

Noch de Adjunct-directeur-generaal van het Public Health Agency – Dr. Andrew Old, noch de Adjunct-directeur-generaal Evidence, Onderzoek en Innovatie, Dean Rutherford, noch de Adjunct-directeur-generaal Strategiebeleid en Wetgeving, Maree Roberts, noch de Adjunct-directeur-generaal voor klinische, gemeenschaps- en geestelijke gezondheidszorg Robyn Shearer zijn geïnformeerd over deze relaties.

Als ze niet worden geïnformeerd, zal er geen beleid worden ontwikkeld om voedingsvoeding aan te pakken. Het dieet zal van een lagere orde zijn. 

Uit het OIA-verzoek bleek dat het Nieuw-Zeelandse ministerie van Volksgezondheid 'de classificatie van het metabool syndroom niet op grote schaal gebruikt'. Toen ik gevraagd ‘Hoe classificeert u, of welke term gebruikt u om het cluster van symptomen te classificeren die worden gekenmerkt door centrale obesitas, dyslipidemie, hypertensie en insulineresistentie?’, antwoordden zij: 

'De genoemde aandoeningen worden op zichzelf beschouwd of als onderdeel van een bredere risicoberekening voor hart- en vaatziekten.'

Dit is interessant. Wat als regeringen eerst de insulineresistentie zouden moeten berekenen om dat te kunnen doen? harte een breder cardiovasculair risico berekenen? Wat als insulineresistentie, ontstekingen en oxidatieve stress op steeds jongere leeftijd de kop opsteken, en ultrabewerkt voedsel de belangrijkste drijfveer is?

Pre-diabetes en type 2-diabetes worden veroorzaakt door te veel bloedglucose. Type 1-diabetici kunnen geen insuline aanmaken, terwijl type 2-diabetici niet genoeg kunnen aanmaken om hun inname van koolhydraten via de voeding te compenseren. Een van de (vele) taken van insuline is om die bloedglucose in de cellen op te slaan (als vet), maar als er te veel koolhydraten in de voeding zijn die de bloedglucose oppompen, kan het lichaam het niet bijhouden. Nieuw-Zeelandse beoefenaars gebruiken de HbA1c-bloedtest, die de gemiddelde bloedsuikerspiegel over de afgelopen 2-3 maanden meet. In Nieuw-Zeeland, artsen diagnosticeren pre-diabetes als de HbA1c-waarden 41-49 nmol/mol zijn, en diabetes bij niveaus van 50 nmol/mol en hoger.

Typ 2 diabetes richtlijnen voor het beheer adviseren dat de suikerinname moet worden verminderd, terwijl mensen moeten streven naar consistente koolhydraten gedurende de dag. De Nieuw-Zeelandse regering raadt niet aan paleo- of koolhydraatarme diëten.

Als u diabetes heeft, is dat zo twee keer zo waarschijnlijk als u een hartaandoening of een beroerte heeft, en op jongere leeftijd. Prediabetes, waar blijkbaar 20% van de Kiwi’s last van heeft, is ook een hoog risico vanwege, zoals het ministerie van Volksgezondheid stelt: 'verhoogd risico op macrovasculaire complicaties en vroege sterfte.'

De vraag zou kunnen worden: moeten we naar het insulineniveau kijken om het risico in een vroeg stadium gevoeliger te kunnen inschatten?

Zonder gevoeligere schermen op jongere leeftijd zullen deze kansen om te reviven om chronische ziekten te voorkomen waarschijnlijk worden gemist. Momenteel is het onwaarschijnlijk dat het beleid van het ministerie van Volksgezondheid de financiering van tests voor insulineresistentie zal rechtvaardigen door gebruik te maken van drie eenvoudige bloedtesten: nuchtere insuline, nuchtere lipiden (cholesterol en triglyceriden) en nuchtere glucose – om in te schatten waar kinderen, jongeren en volwassenen staan. op het insulineresistentiespectrum wanneer andere diagnoses opduiken. 

Toch speelt insuline een krachtige rol in de gezondheid van de hersenen.

Insuline ondersteunt de neurotransmitterfunctie en hersenenergie, waardoor de stemming en het gedrag rechtstreeks worden beïnvloed. Insulineresistentie kan vóór een psychische aandoening optreden. De in Harvard gevestigde psychiater Chris Palmer vertelt in het boek Hersenenergie, een groot onderzoek met 15,000 deelnemers onder jongeren van 0 tot 24 jaar:

'Kinderen die vanaf hun negende een aanhoudend hoog insulineniveau hadden (een teken van insulineresistentie), liepen vijf keer zo veel risico op een psychose, wat betekent dat ze op zijn minst enkele zorgwekkende tekenen vertoonden, en drie keer zoveel kans om dat al te doen. tegen de tijd dat ze vierentwintig worden, de diagnose bipolaire stoornis of schizofrenie krijgen. Dit onderzoek heeft duidelijk aangetoond dat insulineresistentie eerst komt, en daarna psychose.'

Psychiater Georgië Ede suggereert dat hoge bloedglucose en hoge insulinespiegels werken als een ‘dodelijke een-tweetje’ voor de hersenen, waardoor golven van ontsteking en oxidatieve stress worden veroorzaakt. De bloed-hersenbarrière wordt steeds resistenter tegen chronisch hoge insulineniveaus. Hoewel het lichaam mogelijk een hogere bloedinsuline heeft, geldt dit misschien niet voor de hersenen. Zoals Ede beweert, 'sputteren en worstelen cellen die verstoken zijn van voldoende insuline om normaal te blijven functioneren.' 

Kijken naar de relatie tussen de gezondheid van de hersenen en hoge bloedglucose en hoge insuline staat misschien niet op het programma voor strategen die naar langetermijnplanning kijken. 

Ook zijn de directeuren-generaal niet in staat de rol van voedselverslaving te beoordelen. Ultrabewerkt voedsel heeft verslavende eigenschappen ontworpen in de productformuleringen. Voedselverslaving wordt steeds meer erkend als alomtegenwoordig en moeilijk te beheren zoals elke middelenverslaving. 

Maar hoeveel kinderen en jongeren hebben insulineresistentie en vertonen markers voor ontstekingen en oxidatieve stress – in het lichaam en in de hersenen? In welke mate hebben jongeren zowel insulineresistentie als weerstand tegen depressie or ADHD or bipolaire stoornis?

Dit soort denken valt volledig buiten het werkprogramma. Maar insulineniveaus, ontstekingen en oxidatieve stress zijn mogelijk niet alleen de oorzaak van chronische ziekten, maar ook van de wereldwijde tsunami op het gebied van de geestelijke gezondheidszorg.

Metabolische stoornissen zijn betrokken bij complexe trajecten en feedbacklussen in lichaamssystemen, en artsen leren dit op de medische school. Patronen en relaties tussen hormonen, de hersenen, het maagdarmstelsel, de nieren en de lever; Naast problemen met de gezondheid van gewrichten en botten, evolueren auto-immuniteit, zenuwen en sensorische aandoeningen voort uit en draaien ze om metabolische gezondheid. 

Voeding en dieet worden op de medische school gebagatelliseerd. Wat artsen niet zo veel leren – de cognitieve dissonantie die ze tijdens hun opleiding moeten accepteren – is dat de metabolische gezondheid doorgaans (op enkele uitzonderingen na) wordt bepaald door de kwaliteit van de voedingsvoeding. De etiologie van een bepaalde aandoening kan heel verschillend zijn, terwijl het bewijs dat veel voorkomende chronische en psychische aandoeningen gepaard gaan met oxidatieve stress, ontstekingen en insulineresistentie voornamelijk door voeding wordt veroorzaakt, steeds sterker wordt. 

Maar zonder de overlappende relaties te onderkennen zal het beleid ter ondersteuning van gezonde voeding slap blijven.

Waar we getuige van zijn, zijn noties van gelijkheid die de farmaceutische levering ondersteunen – en niet de gezondheidszorg.

Wat onvermijdelijk ook gebeurt, is dat 'gelijkheid' zich richt op medische behandeling. Wanneer het ministerie van Volksgezondheid er de voorkeur aan geeft de verschillende aandoeningen te versnipperen of te associëren met hartziekten, worden het afzonderlijke aandoeningen die met afzonderlijke medicijnen kunnen worden behandeld. Het zijn veel kleine problemen, niet één groot probleem, en de insulineresistentie wordt gebagatelliseerd.

Maar net zoals insulineresistentie, ontstekingen en oxidatieve stress trapsgewijze effecten op lichaamssystemen veroorzaken, zorgt systemische onwetendheid voor trapsgewijze effecten op overheidsafdelingen die belast zijn met 'het verbeteren, bevorderen en beschermen van de gezondheid. '

Het is een onrechtvaardigheid. De literatuur wijst duidelijk op een lagere sociaal-economische status die leidt tot veel slechtere diëten en een grotere blootstelling aan ultrabewerkt voedsel, maar de behandelingen omvatten uitsluitend medicijnen en therapie.

Briefings aan de komende ministers over de verkiezing van nieuwe regeringen laten zien hoe onwetendheid zich verspreidt over de verantwoordelijke autoriteiten.

Gezondheid Nieuw-Zeeland, Te Whatu Ora's briefing van november 2023 aan de nieuwe regering schetste de verplichtingen van het agentschap. De ‘gezondheidsdoelen’ zijn echter van medische aard en de focus van het agentschap ligt op infrastructuur, personeel en dienstverlening. De bevordering van de gezondheid en de gelijkheid in de gezondheidszorg, die alleen kunnen worden aangepakt door de determinanten van de gezondheid aan te pakken, komen niet aan bod. 

De Māori Health Authority en Health New Zealand Gezamenlijke briefing aan de nieuwe minister van Geestelijke Gezondheid gaat niet in op de rol van voeding en voeding als aanjager van psychische aandoeningen en stoornissen in Nieuw-Zeeland. De kwestie van multimorbiditeit, het daarmee samenhangende probleem van de daarmee gepaard gaande stofwisselingsziekte, en voeding als drijvende kracht vallen buiten het bestek. Wanneer de Briefing stelt dat het belangrijk is om de 'sociale, culturele, ecologische en economische determinanten van de geestelijke gezondheid' aan te pakken, zonder enige solide beleidsbasis, zal er geen echte beweging plaatsvinden om het dieet aan te pakken, of zal dit slechts ad hoc gebeuren.

De commissie voor geestelijke gezondheid en welzijn, Te Hiringa Mahara's November 2023 Briefing aan de komende ministers dat naar de ministers van Volksgezondheid en Geestelijke Gezondheid ging, zou de term 'welzijn' meer dan 120 keer kunnen gebruiken – maar zweeg over de gerelateerde en overlappende oorzaken van psychische aandoeningen, waaronder metabolische of multimorbiditeit, voeding of dieet.

Vijf jaar eerder, He Ara Ora, Nieuw-Zeelands onderzoek naar geestelijke gezondheid en verslaving uit 2018 had ingezien dat tāngata whaiora, mensen die op zoek zijn naar welzijn, of gebruikers van diensten, ook de neiging hebben om meerdere gezondheidsproblemen te hebben. Uit het onderzoek bleek dat een integrale overheidsaanpak op het gebied van welzijn, preventie en sociale determinanten nodig was. Er werden vage knikjes gemaakt naar dieet en voeding, maar dit werd niet voldoende benadrukt als prioriteit.

Hij Ara Ora werd gevolgd door 2020 Langetermijntraject naar geestelijk welzijn beschouwde voeding als een van een reeks factoren. Geen enkel beleidskader gaf strategisch prioriteit aan voeding, voeding en gezonde voeding. Er werd geen overheidsverplichting of engagement ingebouwd in het beleid om de toegang tot gezonde voeding of voedingsvoorlichting te verbeteren.

Het begrijpen van de wetenschap, de relaties en de drijvende krachten achter de mondiale epidemie valt ‘buiten de werkprogramma’s’ van het Nieuw-Zeelandse ministerie van Volksgezondheid en buiten het bereik van alle betrokken autoriteiten. Er is een buitengewone hoeveelheid gegevens in de wetenschappelijke literatuur, zoveel casestudies, cohortstudies en klinische onderzoeken. Er worden populaire boeken geschreven, maar overheidsinstanties blijven onwetend.

Intussen moeten artsen omgaan met het lijden dat voor hen ligt, zonder adequate hulpmiddelen.

Artsen en apothekers worden geconfronteerd met de keuze van Hobson om meerdere chronische aandoeningen en complexe medicijncocktails te behandelen, bij patiënten op steeds jongere leeftijd. Uiteindelijk behandelen ze een patiënt van wie ze weten dat deze alleen maar zieker zal worden, het gezondheidszorgsysteem meer zal kosten en meer zal lijden.

Momenteel is er weinig steun voor Nieuw-Zeelandse artsen (ook wel huisartsen genoemd) bij het veranderen van praktijken en aanbevelingen ter ondersteuning van niet-farmaceutische behandelmethoden met geneesmiddelen. Hun medische opleiding stelt hen niet in staat te onderkennen in welke mate meerdere naast elkaar bestaande aandoeningen kunnen worden verlicht of teruggedraaid. Artsen worden betaald om voor te schrijven, te injecteren en te screenen, niet om ziekten te verbeteren of om te keren en het voorschrijven te verminderen. Het voorschrijven van voedingsstoffen wordt ontmoedigd en omdat artsen geen voedingstraining hebben gevolgd, aarzelen ze om voedingsstoffen voor te schrijven. 

Velen willen niet het risico lopen buiten de behandelingsrichtlijnen te treden. Recente stijgingen in protocollen en richtlijnen voor artsen verminderen de flexibiliteit en beperken de behandelkeuzes voor artsen. Als ze zouden worden gerapporteerd aan de Medische Raad van Nieuw-Zeeland, zouden ze het risico lopen hun medische vergunning te verliezen. Ze zouden dan niet meer kunnen oefenen.

Het is onvermijdelijk dat artsen in Nieuw-Zeeland, zonder leiderschap van het Ministerie van Volksgezondheid, niet vrijwillig in enige betekenisvolle mate niet-medicamenteuze modaliteiten zoals voedingsopties zullen voorschrijven, uit angst om gerapporteerd te worden.

Toch zijn sommige artsen proactief, zoals Dr. Glen Davies in Taupo, Nieuw-Zeeland. Sommige artsen bevinden zich op een betere plek om te werken aan het verlichten en ongedaan maken van langdurige aandoeningen. Ze bevinden zich misschien later in hun carrière, met 10 tot 20 jaar onderzoek naar metabolisme, voedingsvoeding en patiëntenzorg, en zijn gemotiveerd om een ​​patiënt door een persoonlijk zorgregime te leiden dat het lijden van een patiënt zou kunnen verlichten of omkeren. 

Barrières zijn onder meer middelen. Artsen worden niet betaald voor het omkeren van ziekten en het afbouwen van medicijnen.

Artsen zijn dagelijks getuige van de hopeloosheid die hun patiënten voelen bij het omgaan met chronische aandoeningen tijdens hun korte consulten van 15 minuten, en van de waakzaamheid die nodig is bij het omgaan met bijwerkingen van medicijnen. Niet-naleving van geneesmiddelen wordt in verband gebracht met bijwerkingen voor patiënten. Maar zonder integrale ondersteuning is het veranderen van behandelingen, ook al heeft het de potentie om meerdere aandoeningen te verlichten, de symptomen te verminderen, het aantal recepten te verlagen en daardoor de bijwerkingen te verminderen, gewoon te onzeker. 

Ze zag wat er gebeurde aan ongehoorzame artsen tijdens Covid-19.

Wat moeten we, gegeven deze context, doen? 

Voer open publieke discussies over arts-patiëntrelaties en vertrouwen. Informeer en bedek dergelijke gesprekken door de aandacht te vestigen op de fundamentele zaken Eed van Hippocrates gemaakt door artsen, om eerst geen kwaad te doen.

Er kunnen vragen gesteld worden. Als patiënten zouden begrijpen dat voeding een onderliggende oorzaak kan zijn van meerdere aandoeningen, en dat een verandering in het dieet en een verbetering van de status van micronutriënten het lijden zouden kunnen verlichten – zouden patiënten dan eerder geneigd zijn om te veranderen? 

Als er in klinieken integrale diensten zouden worden aangeboden om veranderingen in het voedingspatroon te ondersteunen, zou er dan minder schade ontstaan ​​voor patiënten als gevolg van verslechterende aandoeningen die gepaard gaan met veel ziekten (zoals diabetes type 2) en het altijd aanwezige probleem van bijwerkingen van medicijnen? Zouden onderwijs en allesomvattende diensten in de vroege kinderjaren en jongeren het ontstaan ​​van multimorbide diagnoses vertragen of voorkomen?

Is het ethischer om jongeren een keuze van behandeling? Kunnen artsen dieetveranderingen en multinutriënten voorschrijven en verandering ondersteunen met allesomvattende ondersteuning wanneer kinderen en jongeren voor het eerst de diagnose van een psychische aandoening krijgen – van de kliniek, tot op school, tot na schooltijd? Als dat niet werkt, schrijf dan farmaceutische medicijnen voor.

Moeten kinderen en jongeren worden geleerd om te beseffen in welke mate hun consumptie van ultrabewerkt voedsel waarschijnlijk hun metabolische en geestelijke gezondheidsproblemen beïnvloedt? Niet alleen bij A vrolijke 'eet gezond' mode dat duidelijk vermijdt het bespreken van verslaving. Via diepere beleidsmechanismen, waaronder kooklessen en voedingsbiologie door de implementatie van voedzame, koolhydraatarme gekookte schoollunches.

Nu de ambtenaren niet op de hoogte zijn, is het gemakkelijk te begrijpen waarom er financiering voor is Groene recepten die dieetveranderingen zouden ondersteunen zijn uitgespuwd. Het is gemakkelijk te begrijpen waarom noch het Ministerie van Volksgezondheid, noch de Farmacie proactief behandelingen met meerdere voedingsstoffen hebben gevonden die verbeteren veerkracht bij stress en trauma voor jongeren met een laag inkomen. Waarom er geen discussie over is een lager risico op bijwerkingen voor behandelingen met meerdere voedingsstoffen. Waarom is er geen beleid in het onderwijscurriculum dat zich richt op de relatie tussen ultrabewerkt voedsel en mentale en fysieke gezondheid? Het staat niet in het werkprogramma.

Er doet zich nog een dilemma voor. 

Als artsen hun patiënten vertellen dat er zeer goed bewijs is dat hun ziekte of syndroom kan worden teruggedraaid, en deze informatie niet als feitelijke informatie wordt beschouwd door het Nieuw-Zeelandse ministerie van Volksgezondheid, lopen artsen dan het risico beschuldigd te worden van het verspreiden van verkeerde informatie?

Overheidsinstanties hebben zich de afgelopen vijf jaar intensief beziggehouden met het probleem van des- en desinformatie. Het desinformatieproject van Nieuw-Zeeland zegt dat

• Desinformatie is valse of gewijzigde informatie die willens en wetens wordt gedeeld om schade te veroorzaken of een breder doel te bereiken.
• Verkeerde informatie is informatie die vals of misleidend is, maar niet is gecreëerd of gedeeld met de directe bedoeling om schade te veroorzaken.

Helaas bestaat er, zoals we zien, geen afdeling binnen het Ministerie van Volksgezondheid die de laatste bewijzen uit de wetenschappelijke literatuur beoordeelt, om ervoor te zorgen dat beleidsbeslissingen de laatste bewijzen correct weerspiegelen. 

Er is geen wetenschappelijk agentschap buiten het ministerie van Volksgezondheid dat over de flexibiliteit en de capaciteit beschikt om autonome langetermijnmonitoring en onderzoek op het gebied van voeding, dieet en gezondheid uit te voeren. Er bestaat geen onafhankelijke, autonome onderzoeksfaciliteit op het gebied van de volksgezondheid met voldoende langetermijnfinanciering om gegevens over voeding en voeding in beleid te vertalen, vooral als dit in tegenspraak is met de huidige beleidsstandpunten. 

Ondanks dat er uitstekend onderzoek wordt gedaan, gebeurt dit in hoge mate gecontroleerd, ad hoc en vaak van korte duur. Het problematische is dat deze wetenschappers geen middelen hebben om die informatie zinvol terug te koppelen aan het ministerie van Volksgezondheid of aan parlementsleden en ministers.

Voedingsrichtlijnen kunnen vastlopen en tegenstrijdigheden kunnen niet worden overwonnen. Zonder het vermogen om fouten aan te pakken, kan informatie verouderd en misleidend worden. Overheidsinstanties en gekozen leden – van lokale raden tot en met ministers – zijn afhankelijk van informatie van het ministerie van Volksgezondheid als het om overheidsbeleid gaat.

Als het gaat om complexe gezondheidsproblemen en het verlichten en omkeren van metabole of psychische aandoeningen, op basis van de verschillende capaciteiten van de patiënt – van sociaal-economisch, cultureel tot sociaal, en rekening houdend met het vermogen tot verandering, wat is dan goede, op bewijs gebaseerde informatie? en wat is desinformatie? 

Wie kunnen we in deze impasse vertrouwen?