Oogbescherming was geen misleiding

"Als je een veiligheidsbril of een oogbescherming hebt, moet je die gebruiken." ~ Anthony Fauci, 30 juli 2020

Tegen de tijd dat deze opmerking medio 2020 werd gemaakt, hadden we genoeg van Fauci gehoord om zijn vaak tegenstrijdige adviezen automatisch af te stemmen. Wat als we deze opmerking gewicht hadden gegeven en onderzocht Waarom hij begon een veiligheidsbril aan te bevelen (maar hij heeft ze zelf nooit opgezet)?

Hoewel het me niet verbaast dat de innerlijke anatomie van het gezicht, inclusief oculaire kanalen en connectiviteit binnen structuren, niet algemeen bekend is, verwachtte ik meer reactie van de medische gemeenschap met betrekking tot Fauci's pleidooi voor oogbescherming. Medische professionals volgen niet alleen uitgebreide cursussen over de menselijke anatomie - ze zijn ook verplicht om jaarlijks een industriële hygiënist te ontmoeten voor een op pasvorm geteste, gevarenspecifieke kit voor elke blootstellingssituatie, inclusief oogbescherming. Dit testproces vereist gedetailleerde informatie over elke blootstellingsinstelling en vereiste aan- en uittrekpraktijken binnen het kader van hun professionele taken. 

In plaats van zijn aanbeveling uit te werken, zweeg Fauci gewoon publiekelijk over de kwestie en gingen de mensen door, gehoorzaam gemaskeerd maar volledig verwaarlozend van hun nasolacrimale kanalen. Schande schande. 

Dit zijn de structuren van het traanapparaat die oculaire en nasale paden verbinden. Kortom, het oog loopt weg in de neusholte. Geen van de pratende hoofden van de medische gemeenschap lijkt ooit naar voren te brengen dat deze delen van het lichaam met elkaar verbonden zijn, en hoewel we drie jaar na het uitbreken van de SARS-CoV-2-pandemie tot vervelens toe over maskers horen, maakt ruzie met vreemden op internet over een veiligheidsbril. 

Bernie Sanders werd onlangs geprezen omdat hij de enige persoon was bij de State of the Union van februari 2023 die een (ondergeschikt, niet-mitigerend) gasmasker aantrok, maar oogspion iets verdachts. Er werd opgemerkt dat hij steeds zijn bril afzette, omdat die aan het beslaan was. 

Degenen die ademhalingstoestellen hebben aangetrokken, hebben ervaren dat uitgeademde emissies over het algemeen uit de neusbrug worden geleid (of uit zijopeningen als deze niet goed zijn afgesloten). Dit is de uitgeademde emissiepluim die wordt gecreëerd door een passend N95-ademhalingsapparaat zonder klep:

Deze pluim van warme, vochtige ademhalingsemissies zorgt ervoor dat de bril beslaat. Dat is precies de reden waarom ik dat blijf betogen maskers zijn GEEN broncontrole voor ademhalingsaerosolen, omdat deze apparaten niet zijn ontworpen of bedoeld om anderen te beschermen tegen uw emissies, maar uitsluitend ter bescherming van de drager. De ASTM is het met mij eens over deze kwestie:

Standaardspecificatie van de American Society for Testing and Materials (ASTM) voor barrière-gezichtsbedekkingen F3502-21 In opmerking 2 staat: “Er zijn momenteel geen gevestigde methoden voor het meten van uitwendige lekkage van een barrière-gezichtsbedekking, medisch masker of ademhalingsapparaat. Niets in deze norm behandelt of impliceert een kwantitatieve beoordeling van uitwendige lekkage en er kunnen geen uitspraken worden gedaan over de mate waarin een barrière-gezichtsbedekking de uitstoot van door mensen gegenereerde deeltjes vermindert. 

Bovendien stelt Opmerking 5: “Er zijn momenteel geen specifieke geaccepteerde technieken beschikbaar om lekkage naar buiten van een barrière-gezichtsbedekking of andere producten te meten. Er kunnen dus geen claims worden gedaan met betrekking tot de mate van bronbeheersing die de barrière-gezichtsbedekking biedt op basis van de lekkagebeoordeling. 

Dus maakt het uit of de uitgeademde uitstoot van uw buurman in uw gezicht wordt gericht tijdens uw 6 uur durende vlucht? 

Absoluut. Stel je voor dat je tussen deze twee fijne jongens zit met je ogen bloot en hun emissiepluimen recht in je gezicht gericht. 

Om aerosolgevaren te verminderen, is oogbescherming een standaardonderdeel van de vereiste kit, omdat degenen met het juiste vakgebied, industriële hygiëne, genoeg weten over de menselijke anatomie om de onderlinge verbondenheid van gezichtsstructuren te onthouden. 

Oculaire overdracht van SARS-CoV-2 

Sinds het begin van de pandemie is er veel aandacht geweest voor adembescherming, maar oculaire transmissie was al vastgesteld voor SARS-CoV-1. 

“Het is aangetoond dat SARS-CoV-1 wordt overgedragen door direct contact of door contact van druppeltjes of aërosoldeeltjes met de slijmvliezen van de ogen, neus en mond. Tijdens de SARS-CoV-2003-uitbraak in Toronto in 1 hadden gezondheidswerkers die geen oogbescherming droegen bij de zorg voor met SARS-CoV-1 geïnfecteerde patiënten een hogere mate van seroconversie.”

We beginnen steeds meer onderzoek te zien naar oculaire transmissie voor SARS-CoV-2, dat door het nasolacrimale kanaal van het oog reist en uitmondt in de sinusholte. 

"Er is bewijs dat SARS-CoV-2 ofwel rechtstreeks cellen op het oogoppervlak kan infecteren, of dat het virus door tranen door het nasolacrimale kanaal kan worden gedragen om het nasale of gastro-intestinale epitheel te infecteren.”

“Het nasolacrimale systeem zorgt voor een anatomische verbinding tussen het oogoppervlak en de bovenste luchtwegen. Wanneer een druppel in het oog wordt gedruppeld, hoewel een deel ervan wordt geabsorbeerd door het hoornvlies en het bindvlies, wordt het grootste deel afgevoerd naar de neusholte via het nasolacrimale kanaal en wordt vervolgens overgebracht naar de bovenste luchtwegen of het maagdarmkanaal.”

"SARS-CoV-2 op het oogoppervlak kan worden overgebracht naar verschillende systemen samen met tranen via de nasolacrimale route."

Zelden leidde oculaire blootstelling tot ooginfectie, terwijl systemische infecties regelmatig voorkwamen. Oculaire blootstelling kan daarom niet altijd als contactpunt worden bepaald, aangezien een ooginfectie niet altijd samenvalt met een systemische infectie. 

Het nasolacrimale kanaal wordt vaak besproken in onderzoek naar oculaire transmissie, maar dit is niet de enige besproken oculaire transmissieroute. 

“Er zijn twee wegen waardoor oculaire blootstelling kan leiden tot systemische overdracht van het SARS-CoV-2-virus. (1) Directe infectie van oculaire weefsels, waaronder hoornvlies, bindvlies, traanklier, klieren van Meibom door blootstelling aan virussen en (2) virus in de tranen, dat vervolgens door het nasolacrimale kanaal gaat om het nasale of gastro-intestinale epitheel te infecteren.

Bovendien onderzoek wordt uitgevoerd op het gebruik van oculaire secreties in verzenden SARS-CoV-2.

“Dan komt hier de vraag of SARS-CoV-2 gedetecteerd in conjunctivale secreties en tranen een besmettelijk virus is? Colavita et al inoculeerden Vero E6-cellen met het eerste RNA-positieve oogmonster verkregen van een COVID-19-patiënt. Cytopathisch effect werd 5 dagen na inoculatie waargenomen en virale replicatie werd bevestigd door real-time RT-PCR in verbruikt celmedium. Hui et al. isoleerden ook het SARS-CoV-2-virus uit een nasofaryngeaal aspiraatmonster en een keeluitstrijkje van een COVID-19-patiënt. Het geïsoleerde virus infecteerde niet alleen menselijke conjunctivale explantaten, maar infecteerde ook uitgebreider en bereikte hogere infectieuze virale titers dan SARS-CoV.”

Volgens deze studie waren oculaire secreties zeer besmettelijk. 

“Het oogoppervlak kan dienen als reservoir en besmettingsbron voor SARS-CoV-2. SARS-CoV-2 kan worden overgedragen op het oogoppervlak via hand-oogcontact en aerosolen, en vervolgens worden overgedragen op andere systemen via de nasolacrimale route en hematogene metastase. De mogelijkheid van oculaire overdracht van SARS-CoV-2 kan niet worden genegeerd.”

Dit document heeft ook een focus op aërosolen die in contact komen met oculaire mucosa. 

“Zodra zich aerosolen vormen, kan SARS-CoV-2 zich binden aan de ACE2 op het blootgestelde oogslijmvlies om infectie te veroorzaken. Om te voorkomen dat aerosolen in contact komen met het oogoppervlak, mag oogbescherming niet worden genegeerd.”

Een ander gebied dat in deze analyse wordt onderzocht, bespreekt resusapen waarbij alleen degenen die via de oculaire route waren geïnoculeerd, besmet raakten. 

“Als het oogoppervlak de poort is voor SARS-CoV-2 om binnen te komen, waar gaat het virus dan naartoe na binnenkomst? Een dierexperiment onthult de mogelijke nasolacrimale routes van SARS-CoV-2-overdracht vanaf het oogoppervlak. Vijf resusapen werden geïnoculeerd met 1 x 106 50% weefselkweek infectieuze doses SARS-CoV-2. Alleen in de conjunctivale uitstrijkjes van rhesus makaken die via de conjunctivale route waren geïnoculeerd, kon het SARS-CoV-2 worden gedetecteerd. Conjunctivale uitstrijkjes van de resusapen die via intragastrische of intratracheale weg waren geïnoculeerd, waren negatief. Drie dagen na conjunctivale inoculatie vertoonden rhesus makaken milde interstitiële longontsteking. Autopsies toonden aan dat SARS-CoV-2 detecteerbaar was in de weefsels van het nasolacrimale systeem, waaronder de traanklier, het bindvlies, de neusholte en de keel, die de ogen en de luchtwegen anatomisch met elkaar verbond.”

An aanvullende makakenstudie had vergelijkbare bevindingen. 

“Deng et al. toonde aan dat SARS-CoV-2-infectie kan worden geïnduceerd door inenting van het oogoppervlak in een experimenteel diermodel met makaken. Hoewel de onderzoekers het virus pas op de eerste dag na inoculatie in conjunctivale uitstrijkjes ontdekten, bleven ze het 1-7 dagen na de inoculatie detecteren in neus- en keeluitstrijkjes. Hun bevindingen toonden aan dat de virale belasting in het slijmvlies van de luchtwegen veel hoger was dan die in het oogoppervlak. Ze hebben een van de conjunctivale geïnoculeerde dieren geëuthanaseerd en necropsie uitgevoerd en ontdekten dat het virus zich had verspreid naar het nasolacrimale systeem en oogweefsel, neusholte, keelholte, luchtpijp, weefsels in de mondholte, weefsels in de linker onderkwab van de long, inguinale en perirectale lymfeklieren, maag, twaalfvingerige darm, blindedarm en ileum. Ze vonden ook een specifiek IgG-antilichaam, wat aangeeft dat het dier besmet was met SARS-CoV-2 via de oculaire oppervlakteroute.”

Terwijl de nasolacrimale route de primaire focus is in het meeste huidige onderzoek, wordt de bloed-retinale barrière (BRB) ook besproken als een mogelijke route. 

“Zodra het het oogoppervlak bereikt, kan SARS-CoV-2 het bindvlies en de iris binnendringen onder tussenkomst van ACE2 en CD147, een andere mogelijke receptor voor SARS-CoV-2 op gastheercellen. De Figueiredo et al beschreven de volgende mogelijke routes. Na het bereiken van de bloedcapillairen en vervolgens de choroïde plexus, bereikt het virus de bloed-retinale barrière (BRB), die zowel ACE2 als CD147 tot expressie brengt in retinale pigmentepitheelcellen en endotheelcellen van bloedvaten. Aangezien CD147 de afbraak van neurovasculaire bloedbarrières bemiddelt, kan het virus de BRB passeren en in het bloed terechtkomen.”

RSV

Er is onlangs een druk geweest om maskers voor respiratoir syncytieel virus (RSV) terug te brengen, vooral op scholen, aangezien deze ziekteverwekker grotendeels jongeren treft, maar oculaire overdracht is een bewezen methode van besmettelijkheid voor RSV. 

In deze krant, resulteerde intranasale dosering van de gegeven ziekteverwekker in het begin van de ziekte voor bijna alle bestudeerde luchtwegpathogenen. Het beoordeelt transmissieroutes en minimale infectieuze dosis voor Influenza, Rhinovirus, Coxsackievirus, Adenovirus, RSV, Enteric Viruses, Rotavirus, Norovirus en Echovirus, inclusief oculaire transmissie. 

"De infectieuze doses van rhinovirussen in de neus en ogen worden als vergelijkbaar beschouwd, omdat het virus de ogen niet infecteert, maar via het traankanaal van de ogen naar het neusslijmvlies lijkt te reizen."

“Halle et al. (1981) onderzocht de besmettelijkheid van RSV A2-stam toegediend via neus, oog en mond bij volwassen vrijwilligers. Ze meldden dat het virus via oog of neus kan infecteren en dat beide routes even gevoelig lijken te zijn. Een dosis van 1.6 × 105 TCID50 infecteerde drie van de vier vrijwilligers die ofwel in de ogen of neus werden toegediend, terwijl slechts één van de acht via mondinenting werd geïnfecteerd, en men dacht dat dit te wijten was aan secundaire verspreiding van het virus.”

"RSV A2 had een slechte besmettelijkheid wanneer het via de mond werd toegediend, maar bleek te infecteren via oog en neus en beide routes lijken even gevoelig voor het virus."

“Bynoe et al. (1961) ontdekten dat verkoudheid bijna net zo gemakkelijk kon worden veroorzaakt door het virus aan te brengen met neus- en conjunctivale uitstrijkjes als door neusdruppels aan vrijwilligers te geven.

Zouden maskers scholen redden van RSV-circulatie? De meeste kinderen hebben een robuust immuunsysteem, met een heel, heel klein percentage van de jeugdpopulatie die chemotherapie ondergaat of immunosuppressiva gebruikt, die meestal niet op de campus zijn voor persoonlijk leren. Maar voor degenen die bescherming en persoonlijke instructie zoeken, moeten we ze niet in de val lokken voor immuunbombardementen door een vals gevoel van veiligheid te bieden en te doen alsof ze niet op de hoogte zijn van andere levensvatbare transmissieroutes. Maskers zijn niet het antwoord. 

Samengevat

Oculaire overdracht van respiratoire pathogenen is geen focuspunt van studie geweest, maar met andere pathogenen en toenemend onderzoek naar SARS-CoV-2 die zo gemakkelijk systemisch beginnen voor deze transmissieroute, moet er meer aandacht worden besteed aan dit onderzoeksgebied. 

Denk eens aan alle mensen die je de afgelopen drie jaar maskers of ademhalingstoestellen hebt zien dragen, verzekerd van de verdienste van hun deugdzaamheid. Hoeveel zijn er nog ziek geworden? Heb je ooit iemand een veiligheidsbril zien opzetten? Komen we ooit nog toe aan het bespreken van uitputting van de hiërarchie van controles, of zijn daadwerkelijke mitigerende maatregelen te taboe, te marginaal? 

TLDR: Oculaire transmissie is een haalbare transmissiemethode voor SARS-CoV-2. Maskers zijn geen broncontrole. Zelfs N95's gaan dit niet oplossen. En dat zijn alle kindermaskers ongereguleerd, niet getest, onethisch en onveilig, zonder enige werkzaamheid, pasvorm, slijtageduur of medische goedkeuringsnormen, en met oculaire transmissie als een bewezen transmissieroute voor RSV, zullen maskers dat probleem ook niet oplossen.