DELEN | AFDRUKKEN | E-MAIL
Het kaartenhuis van de reguliere psychiatrie staat op instorten. Steeds meer patiënten en hun familieleden, en zelfs een atypische journalist, beseffen dat de leiders van de psychiatrie hen systematisch hebben voorgelogen.
Een van de grote en zeer schadelijke leugens is dat het voor patiënten zelden een probleem is om te stoppen met het gebruik van een antidepressivum. Op 9 juli 2025 werd een systematische review gepubliceerd in JAMA Psychiatrie die beweerde dat het stoppen met antidepressiva geen probleem is.1 De auteurs veronderstelden zelfs dat een depressie na het stoppen met de behandeling wijst op een terugval van de depressie.
Psychiaters verwarren ontwenningsverschijnselen vrijwel altijd met terugval. Alles De onderzoeken die Maryanne Demasi en ik hebben opgenomen in ons systematische overzicht van interventies om patiënten te helpen stoppen met medicijnen tegen depressie, verwarden ontwenningsverschijnselen met terugval.2
Onthoudingsdepressies
Ik heb de term ‘abstinentiedepressie’ bedacht voor ontwenningsverschijnselen die lijken op een depressie.3 Het is een depressie die optreedt bij een patiënt die momenteel niet depressief is, maar wiens medicatie abrupt of in de loop van een paar weken wordt stopgezet. Het kenmerk is dat de depressiesymptomen snel optreden (afhankelijk van de halfwaardetijd van het medicijn of de actieve metabolieten) en binnen enkele uren verdwijnen wanneer de volledige dosis wordt hervat. Het herintroduceren van het medicijn kan daarom worden beschouwd als een diagnostische test die een abstinentiedepressie onderscheidt van een echte depressie, die niet snel reageert op een antidepressivapil.
Een cold turkey-proef liet het verschil heel duidelijk zien.4 Bij patiënten die zich goed voelden, werd hun onderhoudstherapie plotseling omgezet naar een dubbelblind placebo gedurende 5-8 dagen, op een tijdstip dat voor hen en hun artsen onbekend was. De criteria van de auteurs voor depressie werden vervuld bij 25 van de 122 patiënten die sertraline of paroxetine gebruikten. Ik trainde,5 gebaseerd op een onderzoek onder 362 middelbare scholieren die één of meerdere depressieve episodes hadden meegemaakt,6 dat het verwachte aantal patiënten dat binnen zo'n kort tijdsbestek zou terugvallen, nul was.
Recensie 'Garbage in, garbage out'
De JAMA Psychiatrie beoordeling was een gevaarlijk misleidende recensie waarin alles erin en eruit kwam.7 In het artikel worden meer betalingen van farmaceutische bedrijven aan de auteurs vermeld dan het aantal verwijzingen naar wetenschappelijke artikelen.8 dat was 47.1 De auteurs mobiliseerden een snelle mediacampagne om het publieke verhaal vorm te geven, waarbij het Science Media Centre deskundige commentaren publiceerde om “zowel patiënten als voorschrijvers gerust te stellen” dat de meeste ontwenningsverschijnselen “niet klinisch significant” waren.7
Het Science Media Centre heeft een zeer slechte reputatie. Het propageert de visie van bedrijven op wetenschap en wordt gedeeltelijk gefinancierd door bedrijven en brancheorganisaties waarvan het Centrum de producten vaak verdedigt.8,9
De review omvatte 50 studies met 17,828 patiënten. Een van de vele flagrante methodologische tekortkomingen was dat de review de ernst van de symptomen niet beoordeelde en de patiënten slechts twee weken volgde, hoewel veel patiënten melden dat de symptomen pas na twee weken optreden. na dat tijdsbestek.8
Bovendien baseerde de review zich op kortetermijnstudies van farmaceutische bedrijven van slechts enkele weken, wat in contrast staat met de miljoenen mensen wereldwijd die deze medicijnen al jarenlang gebruiken.8 De mediane duur van antidepressivagebruik in de Verenigde Staten bedraagt ongeveer 5 jaar.10
Dergelijke studies onderschatten ongetwijfeld de werkelijke incidentie en ernst van ontwenningsverschijnselen van antidepressiva schromelijk. De duur van de behandeling is verplichte informatie in wetenschappelijke artikelen, maar nergens in het artikel vermeldden de auteurs dat de studies die ze bestudeerden kortdurend waren.
Een expert op het gebied van drugsontwenning, psychiater Mark Horowitz uit het Verenigd Koninkrijk, schreef: "Onderzoeken wat er met mensen gebeurt na slechts acht tot twaalf weken antidepressiva is als het testen van de autoveiligheid door met een voertuig tegen een muur te botsen met een snelheid van 12 km/u – waarbij wordt genegeerd dat echte bestuurders met een snelheid van 5 km/u op de weg rijden."11
Vraag het de patiënten en niet de psychiaters op de loonlijst van de industrie
Uit een systematische review uit 2019 van James Davies en John Read bleek dat de helft van de patiënten ontwenningsverschijnselen ervaart, dat de helft van degenen met symptomen de meest extreme ernst ervaart die wordt aangeboden en dat sommige patiënten maanden of zelfs jaren last hebben van ontwenningsverschijnselen.12 Uit een enquête onder 580 personen die aan hun onderzoek deelnamen, bleek dat bij 16% van de patiënten de ontwenningsverschijnselen langer dan 3 jaar aanhielden.
In 2025 rapporteerden deze auteurs en collega's dat 38% van de deelnemers aan hun onderzoek niet in staat was geweest om te stoppen met hun antidepressiva, 10% meldde dat ontwenningsverschijnselen langer dan een jaar aanhielden en dat degenen die antidepressiva langer dan 24 maanden hadden gebruikt voordat ze stopten, veel vaker een ontwenningssyndroom ervoeren, ernstige ontwenningsverschijnselen meldden, langer aanhoudende symptomen rapporteerden en minder kans hadden om te kunnen stoppen dan degenen die de medicijnen korter dan zes maanden gebruikten.13
Awais Aftab, een nuttige figuur voor de reguliere psychiatrie
Twee dagen na de JAMA Psychiatrie Toen de recensie uitkwam, probeerde psychiater Awais Aftab deze te verdedigen en twijfel te zaaien over een veel betere recensie12 van wat patiënten in de klinische praktijk ervaren, waarbij sprake was van ernstige schade door het medicijngebruik.
Aftab beweerde dat de symptoomlast die verband houdt met ontwenning voor de gemiddelde gebruiker van antidepressiva vrij bescheiden is,14 wat duidelijk onjuist is. Hij noemde de recensie van Davies en Read bovendien12 “methodologisch zeer problematisch” en waren van mening dat hun cijfers “duidelijk sterk opgeblazen” waren, maar ze legden niet uit waarom.
Aftab schreef dat Henssler et al. de schattingen van Davies en Read in een meta-analytisch onderzoek onderuit haalden, waarvan hij vond dat ze “de meest rigoureuze schattingen opleverden die momenteel beschikbaar zijn”, wederom zonder uit te leggen waarom.
Interessant genoeg gaven ze in hun onderzoek uit 2025 aan dat:13 Davies en Read legden uit waarom de Henssler-review15 is onbetrouwbaar. De meeste van de opgenomen studies waren niet ontworpen om ontwenningsverschijnselen te beoordelen, maar waren gebaseerd op spontane rapportage. Bovendien bedroeg de gewogen gemiddelde duur van het drugsgebruik slechts 25 weken.
In een interview vier maanden eerder zei Aftab dat “antidepressiva niet verslavend zijn, omdat mensen er niet high van worden.”16 Als dit waar was, zou dat geweldig nieuws zijn voor rokers. Omdat ze niet high worden van roken, is nicotine niet verslavend en zouden ze gemakkelijk kunnen stoppen met roken, toch?
Aftab merkte in het interview op dat ongeveer de helft van de depressieve mensen die een of meerdere antidepressiva proberen, uiteindelijk goed reageren. Het lijkt erop, ook gebaseerd op een ander artikel,17 dat Aftab gelooft in de resultaten van de STAR*D-studie, waarbij patiënten verschillende medicijnen probeerden als de eerste niet succesvol waren. Deze studie is uiterst frauduleus.3,18 en de meeste of zelfs alle publicaties hierover zouden moeten worden ingetrokken.
Aftab was van mening dat het ANTLER-ontwenningsonderzoek, dat werd gepubliceerd in de New England Journal of Medicine,19 het tijdschrift dat de farmaceutische industrie het meest waardeert, was “nauwkeurig en van hoge kwaliteit.”14 Dat is het niet. Demasi en ik legden in onze systematische review van ontwenningsonderzoeken uit dat het afbouwschema ongepast was.2 De studie rapporteerde een verhoogd risico op terugval, maar dit was na een kortdurend afbouwschema waarbij de medicatie werd stopgezet in een dosering die overeenkwam met een hoge receptorbezetting, wat een hoog risico op verwarrende terugval met ontwenningsverschijnselen met zich meebracht. Bovendien werden de resultaten selectief gerapporteerd, aangezien alleen de resultaten na 12 weken in de 52 weken durende studie in de tekst werden beschreven. Deze resultaten waren gunstig voor voortzetting van het medicijn, in tegenstelling tot de resultaten na 52 weken. Het onderzoeksrapport vertelde dus een onjuist verhaal over patiënten die hun medicijn nog steeds moesten innemen.
Toen psychiatrieprofessor Joanna Moncrieff en haar collega's onlangs de hoax aan het licht brachten dat depressies zouden worden veroorzaakt door een chemische onbalans in de hersenen, noemde Aftab haar een 'contrarian'.20 Aftab, een biologisch psychiater, onthulde onwillekeurig dat biologische psychiatrie een pseudowetenschap is. Hij opperde ongefundeerde speculaties en verschuilde zich achter pompeuze onzin zonder betekenis en zonder toetsbare hypothesen. Moncrieff legde dit bloot in haar artikel "Wishful thinking vermomd in wetenschappelijke terminologie: een antwoord aan Awais Aftab."20
Robert Whitaker, oprichter van de website Mad in America, legde uit dat Aftab openstaat voor kritiek op de psychiatrie. Dit publieke standpunt maakt hem bijzonder waardevol voor zijn vakgebied.17 Hij kan de psychiatrie verdedigen tegen kritiek die werkelijk bedreigend is, en zijn kritiek zal worden gezien als afkomstig van iemand die openstaat voor de tekortkomingen van de psychiatrie. Whitaker toonde aan dat Aftab "met zijn kritiek op ons probeert het vooruitgangsverhaal van de psychiatrie te beschermen – een verhaal dat voortkomt uit de belangen van de psychiatrie, en niet uit een getrouwe weergave van haar eigen onderzoeksliteratuur."
Andere reacties op de JAMA Psychiatrie Beoordeling
A BMJ nieuwskop: “De meeste mensen hebben geen ernstige ontwenningsverschijnselen van antidepressiva, zo blijkt uit een groot onderzoek,”21 is misleidend. De eerste zin is al even misleidend: "De meeste mensen ervaren geen ernstige ontwenningsverschijnselen bij het stoppen met antidepressiva, en klinische richtlijnen zouden hierop moeten worden afgestemd, aldus de Britse auteurs van de grootste review van het bewijsmateriaal tot nu toe."
Groot is niet synoniem met kwaliteit. Een overzicht van vele tests weerspiegelt vaak een 'garbage in, garbage out'-oefening. snelle reacties aan de BMJ nieuwsberichten waren waarheidsgetrouwer.
Op de blog Verstandige geneeskundeJohn Mandrola schreef onder de kop "Goed nieuws in de psychiatrie" dat "bezorgdheid over het stoppen met antidepressiva veel voorkomt. Een nieuwe studie suggereert dat deze bezorgdheid niet wordt ondersteund door empirische gegevens."22
Mandrola vindt het ‘opmerkelijk dat iets dat enorm veel zorgen veroorzaakt (het stoppen met antidepressiva) niet werd bevestigd toen het systematisch werd onderzocht.
Dit fenomeen – van dingen die gedacht maar niet empirisch bevestigd zijn – is een van de drijvende krachten achter Sensible Medicine. Deze studie van de week onderstreept de duidelijke voordelen van empirisch onderzoek, met name van algemeen aanvaarde opvattingen.
Of het nu empirische data heet of niet, onzin blijft onzin. En patiënten naar hun ervaringen vragen is ook empirische data. Er is een overvloed aan data die ons een heel ander verhaal vertellen over miljoenen patiënten die wanhopig zijn omdat ze niet van hun medicatie af kunnen komen.
De geschiedenis herhaalt zich. Psychiaters hebben decennialang ontkend dat benzodiazepinen afhankelijkheid kunnen veroorzaken.23 En nu ontkennen ze al meer dan 50 jaar dat antidepressiva afhankelijkheid kunnen veroorzaken.
Er waren een aantal interessante opmerkingen in De kanarie.24 Horowitz merkte op dat als de JAMA Psychiatrie De richtlijnen die de auteurs wilden, beïnvloedden de beoordeling. "Psychiaters zullen ontwenningsverschijnselen niet opmerken, omdat ze geleerd zullen worden dat het niet iets is om op te letten. Ze zullen denken dat iedereen terugvalt, dat hun angst of depressie terugkomt. Ze zullen mensen niet zorgvuldig behandelen door ze van de medicatie af te halen, dus ze zullen veel schade aanrichten... Dus als mensen het al moeilijk hebben, zijn ze uiteindelijk afhankelijk van vrienden en familie om hen te steunen. En de waarheid is dat mensen zelfmoord plegen omdat ze zo gehandicapt zijn door hun symptomen en bovendien geen financiële steun kunnen krijgen."
Horowitz wees op de overeenkomsten met andere gebieden. Wanneer mensen een commerciële status quo verdedigen, zoals sigaretten of fossiele brandstoffen, beginnen ze met het ontkennen van het bestaan van het probleem. Wanneer er vervolgens meer gegevens worden verzameld en de feiten moeilijker te ontkennen zijn, vertragen ze het proces door twijfel te zaaien. Het idee is om de kwestie te compliceren om actie te vertragen.
een stel academici in het Verenigd Koninkrijk hebben hun carrière en miljoenen ponden verdiend door het publiek te vertellen dat de medicijnen veilig, effectief en makkelijk te stoppen zijn. Ze doen er dus alles aan om hun gezicht te redden en te verbergen wat hen schuldig doet lijken.
James Davies zei dat veel academici, clinici en cliënten zich grote zorgen maken over de implicaties van de review, die het bestaan van antidepressivaontwenning op gevaarlijke wijze bagatelliseert. Zorgwekkend genoeg komt de review overeen met de al lang bestaande verhalen van de farmaceutische industrie die de schade bagatelliseren.
The Bottom Line
Waar het op neerkomt is dat wereldwijd meer dan 100 miljoen mensen antidepressiva gebruiken; ongeveer 50 miljoen mensen ervaren ontwenningsverschijnselen wanneer ze proberen te stoppen, en bij 25 miljoen zijn de symptomen ernstig. Het is schandalig dat vooraanstaande psychiaters nog steeds bereid zijn hun ogen te sluiten voor de ramp die ze zelf hebben veroorzaakt. Ik vraag me vaak af waarom deze mensen arts zijn geworden terwijl ze zo onwillig zijn om naar hun patiënten te luisteren.
Referenties
1 Kalfas M, Tsapekos D, Butler M, et al. Incidentie en aard van ontwenningsverschijnselen van antidepressiva: een systematische review en meta-analyse. JAMA Psychiatrie 2025;9 juli:e251362.
2 Gøtzsche PC, Demasi M. Interventies om patiënten te helpen stoppen met depressiemedicijnen: een systematische review. Int J Risico Saf Med 2024; 35: 103-16.
3 Gøtzsche PC. Is psychiatrie een misdaad tegen de menselijkheid? Institute for Scientific Freedom 2024 (gratis beschikbaar).
4 Rosenbaum JF, Fava M, Hoog SL, et al. Selectief serotonineheropnameremmer-stopzettingssyndroom: een gerandomiseerde klinische studie. Biol Psychiatry 1998; 44: 77-87.
5 Gøtzsche PC. Kritisch psychiatrie leerboekKopenhagen: Institute for Scientific Freedom; 2022: pagina 115 (gratis beschikbaar).
6 Lewinsohn PM, Clarke GN, Seeley, et al. Ernstige depressie bij adolescenten in de gemeenschap: leeftijd waarop de depressie begint, duur van de episode en tijd tot terugkeer. J Am Acad Kind Adolesc Psychiatr 1994; 33: 809-18.
7 Demasi M. Ontwenning van antidepressiva: waarom blijven onderzoekers het bagatelliseren? Substack 2025;11 juli.
8 Lees J. Een zeer gebrekkig artikel ontkent dat de ontwenningsverschijnselen van antidepressiva ‘klinisch betekenisvol’ zijn. Mad in America 2025;19 juli.
9 Malkan S. Science Media Centre promoot de visie van bedrijven op wetenschap. Amerikaans recht om te weten 2023; 2 november.
10 Afdeling W, Haslam A, Prasad V. Duur van een antidepressiva-onderzoek versus de duur van het gebruik in de praktijk: een systematische analyse. Am J Med 2025;May 3:S0002-9343(25)00286-4.
11 Horowitz MA. Review onderschat de effecten van antidepressiva-ontwenning door te vertrouwen op kortetermijnstudies. BMJ 2025;12 juli.
12 Davies J, Read J. Een systematisch overzicht van de incidentie, ernst en duur van ontwenningsverschijnselen van antidepressiva: zijn richtlijnen gebaseerd op bewijs? Addict Behav 2019; 97: 111-21.
13 Horowitz MA, Buckman JEJ, Saunders R, et al. Ontwenningsverschijnselen van antidepressiva en duur van het gebruik: een enquête onder patiënten die deelnemen aan de eerstelijns psychotherapie. Psychiatrie Res 2025; 350: 116497.
14 Aftab A. Molletje slaan met de onzekerheden van het stoppen met antidepressivaPsychiatrie in de marge 2025; 11 juli.
15 Henssler J, Schmidt Y, Schmidt U, et al. Incidentie van ontwenningsverschijnselen van antidepressiva: een systematische review en meta-analyse. Lancet Psychiatrie 2024; 11: 526-35.
16 Rosen M, Sanders L. 6 dingen die u moet weten over antidepressiva. Nieuws van de wetenschap 2025;11 maart.
17 Whitaker R. Antwoord van Awais Aftab: als het gaat om het misleiden van het publiek, wie is dan de schuldige? Mad in America 2023; 6 april.
18 Pigott HE, Kim T, Xu C, et al. Wat zijn de remissie, respons en mate van verbetering na maximaal vier onderzoeken met antidepressiva bij patiënten met een depressie in de echte wereld? Een heranalyse van de patiëntgegevens van de STAR*D-studie, met getrouwheid aan het oorspronkelijke onderzoeksprotocol.. BMJ Open 2023, 13: e063095.
19 Lewis G, Marston L, Duffy L et al. Onderhoud of stopzetting van antidepressiva in de eerstelijnszorg. N Engl J Med 2021, 385: 1257-67.
20 Moncrieff J. Wensdenken verpakt in wetenschappelijke terminologie: een antwoord aan Awais Aftab.
21 Wijze J. Uit een groot onderzoek blijkt dat de meeste mensen geen ernstige ontwenningsverschijnselen van antidepressiva ervaren.. BMJ 2025;390:r1432.
22 Mandrola J. Goed nieuws in de psychiatrie. Verstandige Geneeskunde 2025;14 juli.
23 Nielsen M, Hansen EH, Gøtzsche PC. Afhankelijkheids- en ontwenningsverschijnselen van benzodiazepinen en selectieve serotonineheropnameremmers. Hoe reageerden de gezondheidsautoriteiten? Int J Risico Saf Med 2013; 25: 155-68.
24 HG. Door Big Pharma gefinancierde psychiaters 'spelen wetenschap na' in misleidend onderzoek naar stoppen met antidepressiva. De kanarie 2025;13 juli.
-
Dr. Peter Gøtzsche was medeoprichter van de Cochrane Collaboration, ooit beschouwd als 's werelds meest vooraanstaande onafhankelijke medische onderzoeksorganisatie. In 2010 werd Gøtzsche benoemd tot hoogleraar Klinisch Onderzoeksontwerp en -analyse aan de Universiteit van Kopenhagen. Gøtzsche heeft meer dan 100 artikelen gepubliceerd in de vijf grootste medische tijdschriften (JAMA, Lancet, New England Journal of Medicine, British Medical Journal en Annals of Internal Medicine). Gøtzsche is ook auteur van boeken over medische onderwerpen, waaronder Deadly Medicines and Organized Crime.
Bekijk alle berichten
