De federale overheid heeft zojuist een serieuze koerswijziging op het gebied van autisme aangekondigd. In een gezamenlijke verschijning die minder aanvoelde als een persconferentie en meer als een beleidswijziging, stond president Donald J. Trump naast minister van Volksgezondheid Robert F. Kennedy jr., directeur van de NIH Jay Bhattacharya, FDA-commissaris Marty Makary en directeur van de CMS Mehmet Oz om een plan voor alle overheidsinstanties te schetsen dat autisme behandelt als een urgente, beheersbare crisis in de volksgezondheid – niet als een levenslange subsidie-tredmolen.
Het pakket is ingrijpend. Het verheft milieu- en farmaceutische blootstelling tot eersteklas onderzoeksvragen, stuurt etiketwijzigingen aan met klinische relevantie en begint met het ontmantelen van heilige huisjes die eerlijk onderzoek al generaties lang in de weg staan.
De kop beweegt
Trump begon met het culturele taboe: paracetamol. Hij drong erop aan dat het tijdens de zwangerschap "alleen indien medisch noodzakelijk" gebruikt zou moeten worden, waarschuwde tegen reflexmatige toediening van doses aan kinderen "elke keer dat ze een vaccin krijgen", en koppelde deze standpunten aan de stijgende autismecijfers die "gezinnen hebben verwoest" en enorme maatschappelijke kosten met zich mee hebben gebracht. Hij pleitte ook voor kleinere vaccindoses met een meer gespreid schema, en hij gaf een voorproefje van een modernisering van het CDC-beleid: de scheiding van BMRV in de componenten mazelen, bof, rodehond en waterpokkenvaccinaties. Hij noemde het afschaffen van de routinematige HepB-dosis bij de geboorte een "revolutie" en betoogde dat een seksueel overdraagbare aandoening geen algemene blootstelling van pasgeborenen rechtvaardigt.
Kennedy deelde die openhartigheid punt voor punt. Hij noemde de decennialange fixatie op "de genetica van autisme" doelloos, vergelijkbaar met het bestuderen van longkankergenomen terwijl het woord "sigaretten" wordt verboden. Hij kondigde aan dat HHS actie zal ondernemen tegen paracetamol: de FDA zal wijzigingen in de veiligheidsvoorschriften voor producten met paracetamol eisen, met speciale voorzichtigheid tijdens de zwangerschap en met verstandig gebruik bij kinderen. Hij drong aan op de normen voor de "laagste effectieve dosis" en beloofde een reeks vervolgrapporten die zullen onderzoeken allen Aannemelijke bijdragers – inclusief vaccins – zonder taboes. Moeders zullen niet gemanipuleerd worden. De periode van verwaarlozing is voorbij.
Van retoriek naar hefbomen
Makary legde de FDA-instrumenten op tafel. Hij kondigde bijgewerkte etiketteringsvereisten voor paracetamol aan. Hij verwees naar belangrijke cohort- en poolanalyses – Boston Birth Cohort, Nurses' Health Study en een review/meta-analyse van Mount Sinai – en beschreef het geheel aan bewijs als consistent met causale signalen voor prenatale paracetamol en neurologische ontwikkelingsresultaten, waaronder autisme. Hij betwistte de "domme" koortsonderdrukkingsreflex die de pediatrische praktijk domineert en wees zelfs op bewijs dat koortsbehandeling de ziekte bij jonge kinderen kan verlengen omdat koorts een afweerfunctie voor de gastheer vervult. Zo ziet de regelgevende wetenschap eruit wanneer ze de fysiologie in gedachten houdt.
Makary kondigde ook een etiketwijziging aan met directe gevolgen voor het ziekenhuis: het voorschrijven van leucovorine (foliumzuur). Hij vatte het bewijs samen dat een subgroep van autistische kinderen auto-immuniteit vertoont tegen folaatreceptoren in de hersenen en rapporteerde responspercentages tot wel twee op de drie in studies waarin leucovorine werd gebruikt om cerebrale folaatdeficiëntie aan te pakken. Die etiketwijziging is belangrijk omdat het clinici duidelijk maakt: u hebt een gedefinieerd traject om te proberen, met beperkingen.
Oz deed vervolgens iets wat CMS zelden deed: hij verbond vergoedingen met het genereren van bewijs uit de praktijk. CMS zal staten richtlijnen geven om de dekking te garanderen en gegevens over de uitkomsten van leucovorine te verzamelen als de eerste door de FDA erkende behandelmethode bij autisme. Hij noemde een vijfvoudige toename van autismediagnoses als reden genoeg om te stoppen met wachten op perfecte RCT's alvorens toegang te ondersteunen. Dekking met leerlussen – al lang nodig.
NIH: Van slogans tot onderzoeksopzetten
Bhattacharya beschreef de aanstaande toekenningen in het kader van het Autism Data Science Initiative – dertien subsidies die op de voorgrond treden Exposomica om de realiteit te weerspiegelen dat autisme voortkomt uit interacterende factoren, niet uit mythes over één enkel gen. Hij benadrukte de samenwerking met de FDA en CMS om ontdekkingen af te stemmen op regelgeving en vergoedingen, zodat bevindingen de translationele kloof overbruggen. Kortom: ontwerp de portfolio om vragen te beantwoorden die ertoe doen in klinieken en rechtbanken, niet alleen in dossiers over tenure.
Vaccins: dosis, timing, samenstelling
Trump drong aan op herijking: kleinere doses, ruimere tussenpozen, componentvaccins in plaats van standaardcombinatievaccins, en een einde aan de routinematige HepB-geboortedosis. Hij voegde een duidelijke oproep toe aan nieuwe ouders: "Als je een baby krijgt, geef je baby dan geen paracetamol. Helemaal niet." – en hij vroeg zich af waarom het vaccinatieschema voor kinderen zo agressief is uitgebreid. Hij bracht de voor de hand liggende politieke economie ter sprake: winst en gemak in de workflow. Verwacht een tegenreactie. Verwacht ook dat lang onderdrukte vragen – over adjuvantia, cumulatieve aluminiumblootstelling en risicostratificatie – eindelijk zuurstof zullen krijgen.
Kennedy en Trump wezen beiden op een HHS-traject richting "geen kwik in vaccins en geen aluminium in vaccins". Als HHS die doelstelling operationaliseert – door middel van herformuleerde producten, biocompatibele adjuvantia of echt risicogestratificeerde schema's – dan betreedt de kindergeneeskunde een tijdperk van veiligheid door ontwerp dat twintig jaar geleden al had moeten beginnen.
De Amish-referentie en het grotere frame
Trump verwees naar de lage autismecijfers in Amish-gemeenschappen om de aannemelijkheid van omgevings- en culturele determinanten te illustreren. Het federale plan hangt niet af van die ene observatie; het gebruikt het als een openbare inleiding in vergelijkende epidemiologie: als de cijfers per populatie verschillen, kunnen genen alleen het patroon niet verklaren. Dat herstelt de basisprincipes in een vakgebied dat afdwaalde naar genetisch essentialisme terwijl de incidentie enorm toenam.
Wat verandert er morgenvroeg?
Artsen zullen oefenen met nieuwe informatie op het etiket van medicijnen die ze dagelijks gebruiken. Ouders krijgen toestemming – van de federale overheid, niet van een blog – om te vragen om tussenruimte, om componenten in plaats van combinaties, en om risicobewuste dosering. Medicaid-programma's en particuliere zorgverzekeringen van de staat zullen CMS-richtlijnen ontvangen die de toegang tot leucovorine beperken en, cruciaal, een nationale dataset met uitkomsten opbouwen. Onderzoekers zullen concurreren om NIH-fondsen, waarbij blootstellingsbiologie centraal staat, niet aan de rand. Van de FDA wordt verwacht dat ze het fysiologische doel – zoals koorts – meeweegt in de afweging van voordelen en risico's, en niet alleen symptoomonderdrukking.
De culturele verschuiving
Kennedy zei het stille deel hardop: "Geen taboes." Dat is de hervorming. Jarenlang werd moeders en clinici die temporele verbanden, biologische plausibiliteit en objectieve biomarkers rapporteerden, verteld dat ze moesten gaan zitten en dankbaar moesten zijn. Vandaag zei de leiding van HHS dat ze moesten opstaan en gegevens moesten aandragen. Je kunt niet repareren wat je cultuur je verbiedt te meten.
De politiek van rentmeesterschap
Dit is geen performatief populisme. Het is administratief rentmeesterschap: stem labels af op bewijs, stem subsidies af op praktijkvragen, stem dekking af op leren, stem schema's af op geïndividualiseerd risico. Zo verminder je pijn en lijden zonder te wachten tot een generatie kinderen de data te boven gaat.
De Sluiting
Trump sloot af met een oproep om minder consulten voor gezonde kinderen te organiseren rond vaccinatieafspraken, een directe aanval op de traagheid van het vaccinatieschema. Hij vertelde persoonlijke verhalen van jongens die terugvielen in autisme en vroeg zich openhartig af waarom het schema zo snel zo lang werd. Hij noemde de winsten van farmaceutische bedrijven en artsen als mogelijke drijfveer achter het overvolle vaccinatieschema.
Amerikaanse gezinnen hebben decennialang gewacht tot de federale gezondheidsautoriteiten autisme zouden behandelen als een oplosbaar systeemprobleem. Het huidige pakket beantwoordt niet elke vraag. Het doet iets moedigers: het staat de vragen toe die ertoe doen en zet de hefbomen in beweging die de praktijk veranderen, terwijl de antwoorden binnenkomen.
Geen taboezones meer. Geen gaslighting meer. Geen performatieve genetica meer terwijl de incidentie stijgt. Een compromisloze, meedogenloze zoektocht naar oorzaken, mechanismen en behandelingen – ondersteund door labels, subsidies en berichtgeving – begint eindelijk.
Heruitgegeven van de auteur subgroep
Doe mee aan het gesprek:
Uitgegeven onder a Creative Commons Naamsvermelding 4.0 Internationale licentie
Stel voor herdrukken de canonieke link terug naar het origineel Brownstone Instituut Artikel en auteur.
