Fluoride in het water

Politico meldt dat RFK, Jr. van plan is om fluoridering te verbieden, en het werk is al gaande. Meerdere nieuwsbronnen herhaalden dit verhaal, maar geen van hen controleerde het bewijs.

Volgens de CDC was het toevoegen van fluoridering aan watervoorraden een van de mogelijke oplossingen. De tien belangrijkste prestaties op het gebied van de volksgezondheid in de 20e eeuw.

“een hoeksteenstrategie voor het voorkomen van gaatjes in de VS. Het is een praktische, kosteneffectieve en eerlijke manier voor gemeenschappen om de mondgezondheid van hun inwoners te verbeteren, ongeacht leeftijd, opleiding of inkomen.”

Volgens de CDC houdt gefluorideerd water de tanden sterk en vermindert het gaatjes bij kinderen en volwassenen met ongeveer 25%. 

Om deze stelling te valideren, verwijst de CDC naar twee onderzoeken. De eerste is een meta-analyse van 20 studies. Elf studies onderzochten de effectiviteit van zelf- of klinisch toegepaste fluoride, en van de negen die de effectiviteit van waterfluoridering onderzochten waren er geen RCT's, en waren het allemaal cross-sectionele studies. Ook omvatte de review, die niet systematisch was, volwassenen en geen kinderen. De conclusie was beperkt tot de suggestie dat fluoride effectief cariës voorkomt bij volwassenen van alle leeftijden. 

De tweede studie was een Cochrane beoordelenOpvallend is dat de meeste onderzoeken (71%) zijn uitgevoerd vóór 1975, toen fluoride-tandpasta op grote schaal werd geïntroduceerd.

De review concludeert dat er weinig hedendaags bewijs is dat de effectiviteit van waterfluoridering bij het voorkomen van cariës evalueert. De observationele aard van de studies, het hoge risico op bias en het gebrek aan generaliseerbaarheid naar huidige levensstijlen beperken het vertrouwen in de omvang van de effectschattingen. 

De review stelt verder dat er onvoldoende informatie is om te bepalen of het starten van een waterfluorideringsprogramma de cariësniveaus verandert in verschillende sociaaleconomische statussen. Geen enkele studie die voldeed aan de inclusiecriteria van de review onderzocht de effectiviteit van waterfluoridering bij het voorkomen van cariës bij volwassenen.

RFK, Jr. zegt dat hij de waterdistricten die fluoridering gebruiken, zou adviseren dat veel wetenschap nog steeds zegt dat er nog steeds veiligheidsstudies moeten worden uitgevoerd. RFK, Jr. beschouwt fluoride als industrieel afval. Hij denkt ook dat een uitspraak van een federale rechtbank het einde van fluoridering in de VS zou kunnen versnellen. 

Een rechter gaf de Amerikaanse Environmental Protection Agency (EPA) opdracht een risicobeoordeling uit te voeren. Rechter Edward Chen oordeelde dat fluoridering ontwikkelingsschade en een lager IQ bij kinderen kan veroorzaken op de niveaus die in drinkwater worden aangetroffen. 

Naar aanleiding van deze uitspraak hebben vier waterleidingbedrijven, waaronder de leverancier van Salt Lake City, de fluoridering stopgezet of opgeschort.

Op het TTE-kantoor zochten we naar bijgewerkt bewijsmateriaal dat in het afgelopen decennium is gepubliceerd, waaronder 32 reviews. Een waarschuwing: het overwerkte personeel op het TTE-kantoor is momenteel niet in staat het bewijsmateriaal volledig te beoordelen.  

Tandcariës

Een overzicht uit 2021 van tien onderzoeken naar Braziliaanse populaties meldde dat fluoridering van water effectief tandbederf voorkomt bij kinderen jonger dan 13 jaar, zelfs met het wijdverbreide gebruik van fluoridetandpasta. Een verdere review van fluoride voor kinderen onder de vijf jaar meldt het bewijs ter ondersteuning van orale fluoride aanvulling want cariëspreventie is beperkt en inconsistent. 

De WHO meldt De inname van fluoride heeft zowel gunstige effecten – het verminderen van de incidentie van tandbederf – als negatieve effecten – het veroorzaken van fluorose van het tandglazuur en skelet na langdurige blootstelling aan hoge concentraties.

Potentiële schade 

Beoordelingen omvatten een beoordeling van tandheelkundige fluorose, die mensen van alle leeftijden treft, met de hoogste prevalentie onder de leeftijd van 11 jaar. Een verdere beoordelen rapporteerde dat bij 6-18-jarigen, bij een waterfluoridegehalte van minder dan 0.7 delen per miljoen, tandfluorose optrad bij 13% (95% CI: 7.5-18%) van de kinderen. Boven de twee delen per miljoen steeg de prevalentie van tandfluorose tot 98% (95% CI: 96-100%). In sommige regio's vertegenwoordigt de hoeveelheid fluoride in het water een volksgezondheidsrisico probleem omdat het de nationale en internationale regelgevingsniveaus overstijgt. 

In beoordelingen werd ook een verband vastgesteld met hypothyreoïdie en kinderintelligentie. Betreffende neurologische aandoeningen, het bewijs was niet doorslaggevend, en de auteurs roepen op tot epidemiologische studies om meer bewijs te leveren met betrekking tot de mogelijke associatie. Een oproep tot bewijs dat wordt herhaald om vast te stellen of er een associatie is met Gebroken heup Risico.

In beoordelingen is ook de mogelijke correlatie met toegenomen bloeddruk, associatie met chronische nierziekteen het risico op fluorideverontreiniging in grondwater en de impact ervan op de veiligheid en de productiviteit van voedsel- en veevoergewassen.

De impact van het stoppen met fluoride 

Uit een systematische review, met zes cross-sectionele ontwerpstudies, bleek dat fluorose een significante invloed heeft op de gezondheid van de patiënt. verminderde na een vermindering van de fluorideconcentratie of het stoppen van de toevoeging van fluoride aan het drinkwater. 

Een systematische review van 15 studies identificeerde methodologische overwegingen voor het ontwerpen van studies naar het stoppen van fluoridering van gemeenschapswater. Deze studies zouden een beoordeling van de effecten van stopzetting op tandbederf en de impact op het verminderen van schade mogelijk maken. 

Dus, wat betekent dit voor RFK, Jr.? 

Wees op uw hoede voor de snelle veroordeling van iedereen die vragen stelt. Experts zal beweren dat fluoride goed getest is, dat het definitief of significant cariës vermindert en dat het geen verband houdt met schade - allemaal zonder verwijzing naar het bewijs. Bovendien gaat het argument verloren wanneer iemand die vragen stelt over blootstelling aan gezondheidszorg, wordt aangeduid als een ontkenner. 

RFK, Jr. stelt terecht vragen over een interventie op basis van bewijs dat teruggaat tot de jaren 1930. In de tussentijd zijn er groeiende zorgen over schade en weinig hedendaags bewijs dat de effectiviteit van waterfluoridering bij het voorkomen van cariës evalueert. Dus, het stoppen van fluoride in de context van epidemiologische evaluaties is niet ver van de waarheid.  

Dit bericht is geschreven door twee oude knarren die regelmatig hun tanden poetsen, maar nog steeds overwerkt en apolitiek zijn. 

Heruitgegeven van de auteur subgroep